普萘洛爾是B受性阻滯劑

2012-09-28 15:30 來源：

打印

字體：大小

【提問】普萘洛爾是B受性阻滯劑呀為什么不能用呢

【回答】學(xué)員yanghaiyin001，您好！您的問題答復(fù)如下：

普萘洛爾對心臟β1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱；能降低心肌自律性，延長有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，使心輸出量減少,故不宜用于心絞痛患者。

【追問】我對這個(gè)題不明白？希望老師解釋一下？

【回答】學(xué)員qiumingming1104，您好！您的問題答復(fù)如下：

不宜選用的藥物是普萘洛爾。

屬于變異型心絞痛：由冠狀動脈痙攣引起，常在夜間或休息時(shí)發(fā)作。

β腎上腺素受體阻斷藥對變異型心絞痛無效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢，易致冠動脈收縮。

【追問】普萘洛爾不宜用于心絞痛患者？

【回答】學(xué)員xuexuchao，您好！您的問題答復(fù)如下：

變異性心絞痛發(fā)作與活動無關(guān)，疼痛發(fā)生在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)ST 段抬高，發(fā)作過后ST 段下降，不出現(xiàn)病理Q波，緩解后心電圖恢復(fù)正常。疼痛主要由于冠脈痙攣所致，治療選擇該離子拮抗劑。β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛。

祝您順利通過考試！

【追問】他這個(gè)題說查心電圖無明顯異常，說明可以排除變異型心絞痛，那么就是穩(wěn)定性心絞痛，普萘洛爾不是對穩(wěn)定型心絞痛效果好嘛？

【回答】學(xué)員wgb88539845，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。你說的有一定道理。查心電圖無明顯異常，并不代表那么就是穩(wěn)定性心絞痛，這個(gè)不是絕對。

【追問】E為什么不對

【回答】學(xué)員39499798，您好！您的問題答復(fù)如下：

E是對的，可以用。

【追問】是不是僅適用于硝酸甘油不敏感或療效差

【回答】學(xué)員wd924，您好！您的問題答復(fù)如下：

【追問】這道題怎么看出是不穩(wěn)定性心絞痛的？

【回答】學(xué)員18739540653，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題患者考慮變異型心絞痛可能性大。因患者表現(xiàn)為典型靜息心絞痛，周期性定時(shí)發(fā)作傾向。

祝您順利通過考試！

【追問】硝苯地平不是抗心絞痛的藥，為什么可以選

【回答】學(xué)員Rainbowhh，您好！您的問題答復(fù)如下：

硝苯地平

是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，是20世紀(jì)80年代中期世界暢銷的藥物之一。該藥的特點(diǎn)是：起效快，峰／谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。硝苯地平在價(jià)格上也占據(jù)了強(qiáng)有力的優(yōu)勢。但藥效時(shí)間短，血壓波動大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用。增加冠心病患者的死亡率。

【追問】這道題出的太別扭了。

怎么解釋的都有。在什么都不知道的情況下，B C D E應(yīng)該都不能用。

【回答】學(xué)員zhangyansheng3939，您好！您的問題答復(fù)如下：

不宜選用的藥物是普萘洛爾。

屬于變異型心絞痛：由冠狀動脈痙攣引起，常在夜間或休息時(shí)發(fā)作。

β腎上腺素受體阻斷藥對變異型心絞痛無效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢，易致冠動脈收縮。

【追問】左心衰怎么表現(xiàn)出來的。

【回答】學(xué)員lhl8988，您好！您的問題答復(fù)如下：

每日清晨醒來時(shí)自覺心前區(qū)不適：提示心功能不全。

【追問】本題題解是題目中已明確診斷患者為急性左心衰竭支持這個(gè)診斷的理由是什么呢？

【回答】學(xué)員swts3540145，您好！您的問題答復(fù)如下：

每日清晨醒來時(shí)自覺心前區(qū)不適：提示心功能不全。