【提問】為什么是粘連型？

【回答】學員liling19841212，您好！您的問題答復如下：

這道題選B

結核性腹膜炎的病理特點可為三型，即滲出型、粘連型及干酪型。以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。在疾病的發(fā)展過程中，可由一個類型轉變?yōu)榱硪活愋?，或二、三種類型同時存在。

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【追問】結核性腹膜炎各型的特點是什么？

【回答】學員18739540653，您好！您的問題答復如下：

結核性腹膜炎的病理特點可為三型，即滲出型、粘連型及干酪型。以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。在疾病的發(fā)展過程中，可由一個類型轉變?yōu)榱硪活愋停蚨?、三種類型同時存在。

一、滲出型 又稱腹水型。腹膜的臟層與壁層有不同程度的充血、水腫及大量纖維滲出物。整個腹膜包括大網膜、腸系膜，可見天數黃白色或灰白色的細小結核結節(jié)，并可互相融合呈塊狀。積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。

二、粘連型 腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連，致使腸曲受壓而引起梗阻。大網膜也因纖維化而增厚變硬，并卷縮成團塊，嚴重病例，腹腔可完全閉塞。本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可在開始時即為粘連型。

三、干酪型 此型以干酪壞死性病變?yōu)橹?。腸曲、大網膜、腸系膜或腹腔內其它臟器，相互間粘連并分隔成許多小房，房內滲出液多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結常參雜其中，形成結核性膿腫。久之，膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內瘺或外瘺。本型病變最為嚴重，多由另外兩型轉變而來。

【追問】？？

【回答】學員wanglina19810725，您好！您的問題答復如下：

結核性腹膜炎的病理特點可為三型，即滲出型、粘連型及干酪型。以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。在疾病的發(fā)展過程中，可由一個類型轉變?yōu)榱硪活愋停蚨⑷N類型同時存在。

一、滲出型 又稱腹水型。腹膜的臟層與壁層有不同程度的充血、水腫及大量纖維滲出物。整個腹膜包括大網膜、腸系膜，可見天數黃白色或灰白色的細小結核結節(jié)，并可互相融合呈塊狀。積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。

二、粘連型 腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連，致使腸曲受壓而引起梗阻。大網膜也因纖維化而增厚變硬，并卷縮成團塊，嚴重病例，腹腔可完全閉塞。本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可在開始時即為粘連型。

三、干酪型 此型以干酪壞死性病變?yōu)橹?。腸曲、大網膜、腸系膜或腹腔內其它臟器，相互間粘連并分隔成許多小房，房內滲出液多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結常參雜其中，形成結核性膿腫。久之，膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內瘺或外瘺。本型病變最為嚴重，多由另外兩型轉變而來。

【追問】假如問最嚴重的并發(fā)癥又應該如何選擇？

【回答】學員GUO126，您好！您的問題答復如下：

最嚴重的是干酪型。

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【追問】六版人衛(wèi)內科學教材上說是以滲出和粘連多見，不明白以哪個為準了啊

【回答】學員yushengmeng，您好！您的問題答復如下：

是的，第七版內科學教材第405頁也是說以滲出和粘連多見，本題答案有誤，網校已更正，多謝指正。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統