在醫(yī)改中，國(guó)家利益、部門利益、醫(yī)院利益、藥商利益、藥廠利益、醫(yī)生利益、患者利益等等，盤根錯(cuò)節(jié)交織一起，錯(cuò)綜復(fù)雜，亟須理順。梳理關(guān)系進(jìn)行排序時(shí)，誰(shuí)該是中心？

　　毋庸置疑，患者利益應(yīng)處于至上的位置。醫(yī)療衛(wèi)生“救死扶傷”的屬性決定了這一點(diǎn)，“看病難、看病貴”的醫(yī)改背景也要求做到這一點(diǎn)，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的醫(yī)改目標(biāo)同樣指向患者利益至上。此外，一個(gè)人可以不是藥商，可以不代表國(guó)家利益，但卻都有生老病死，都要進(jìn)醫(yī)院，都會(huì)是患者，因而保障患者利益，是對(duì)“最廣大人民群眾根本利益”的保障。

　　自2009年初，新醫(yī)改已經(jīng)走過(guò)兩年多。無(wú)論開展“三好一滿意”活動(dòng)縮短掛號(hào)時(shí)間，還是破除以藥養(yǎng)醫(yī)制度切斷醫(yī)院與藥商利益鏈，施行國(guó)家基本藥物制度等，都是出于患者利益至上的考慮。

　　由于歷史原因，截至目前，我國(guó)大多醫(yī)院考核獎(jiǎng)懲長(zhǎng)期看重盈利指標(biāo)，醫(yī)院利益升至患者利益之上，公益性弱化。日前，發(fā)生在武漢市的“不給錢就拆線”事件，集中體現(xiàn)了這一點(diǎn)，并凸顯醫(yī)改的艱難，以及回歸患者利益至上的迫切。

　　在醫(yī)院回歸公益，患者利益至上觀念歸位的同時(shí)，如何確保醫(yī)院、醫(yī)生等方面利益不受損，甚至有所提升？患者受益同時(shí)，新醫(yī)改能兼顧醫(yī)生利益嗎？

　　事實(shí)上，顧及醫(yī)生利益同樣是新醫(yī)改的方向。畢竟“沒(méi)有醫(yī)生的參與，醫(yī)改不可能推動(dòng)，更不可能成功”。在一些城市，基層醫(yī)院受到重視，力量得以充實(shí)，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的工資收入預(yù)期有了提高。一些公立醫(yī)院，績(jī)效改革之后，參與急難險(xiǎn)重、高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)的醫(yī)療行為將獲得更高收入，而非像以往那樣“簡(jiǎn)單粗放計(jì)件”。制度改進(jìn)和利益理順，往往會(huì)激活業(yè)內(nèi)人員的積極性。

　　新醫(yī)改，朝著患者利益至上的方向，在著力建立新的合理的利益鏈條。這個(gè)鏈條可能會(huì)影響今后多年中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的走向。按照計(jì)劃，還有不到5個(gè)月，今年12月31日前，新醫(yī)改要交上最后的答卷，完成使命。