2009年4月，一項(xiàng)民生領(lǐng)域的重大改革——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在公眾期待中“破冰起航”。3年多來，針對看病貴這一突出難題，深化醫(yī)改推出了一系列政策措施：提高醫(yī)療保障水平，建立國家基本藥物制度，整頓藥品流通秩序，公立醫(yī)院改革“試水”醫(yī)藥分開……這些給力舉措，在一定程度上緩解了看病貴。

　　但也要看到，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，任務(wù)還很艱巨。目前看病貴仍然突出，群眾反映強(qiáng)烈，社會(huì)高度關(guān)注。解決好看病貴這一問題，關(guān)系億萬群眾健康，關(guān)系萬千家庭幸福，關(guān)系整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

　　◎ 看病貴到底貴在哪里

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為179.8元，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6632.2元。一次住院費(fèi)接近城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3，幾乎相當(dāng)于農(nóng)民一年的人均純收入。可見，醫(yī)藥費(fèi)用是群眾生活中一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)，無怪乎人們看病住院時(shí)都會(huì)感慨“真的病不起”。

　　2010、2011年“全國兩會(huì)民生系列調(diào)查”顯示：京滬穗三市居民連續(xù)兩年認(rèn)為“看病貴”是當(dāng)前就醫(yī)存在的最大問題（47.3%，44.3%）。

　　看病貴，到底貴在哪里？仔細(xì)分析，主要貴在以下幾方面。

　　藥品流通秩序混亂，導(dǎo)致藥價(jià)貴。小小一盒藥，從出廠到患者手中要經(jīng)過漫長的“漲價(jià)之旅”：藥企—全國總代理—省級代理—醫(yī)藥代表—醫(yī)院—醫(yī)生，各個(gè)環(huán)節(jié)層層加價(jià)，回扣現(xiàn)象突出。據(jù)調(diào)查，很多藥品的中間利潤普遍在500%以上，有的竟高達(dá)6500%！在這些流通環(huán)節(jié)中已經(jīng)形成了利益共同體，直接推高了藥品的價(jià)格。

　　多年來，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和注射液）成為醫(yī)院特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療一般感染性疾病的“看家菜”，過度用藥現(xiàn)象比較普遍。這不僅增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用，而且危害著人們的健康和生命安全。

　　公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”，導(dǎo)致過度檢查和用藥。長期以來，由于政府投入不足，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，公立醫(yī)院過多依賴藥品加價(jià)和醫(yī)療檢查收入。當(dāng)前，在醫(yī)院總收入中，藥費(fèi)和檢查費(fèi)收入比例一般超過60%，是醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展經(jīng)費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)金的主要來源。在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下，有些醫(yī)院通過開大處方、重復(fù)檢查、過度檢查等，增加收費(fèi)項(xiàng)目，給患者帶來不必要的支出。

　　醫(yī)療保障水平低，導(dǎo)致個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。我國基本醫(yī)保雖然初步實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平偏低，個(gè)人自付比例仍然較高。部分重特大疾病、一些慢性病的門診費(fèi)用、部分藥品等不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，很多時(shí)候仍然需要自費(fèi)。而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大，降低醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的作用還沒有充分發(fā)揮出來。