【提問(wèn)】患者突然自覺(jué)心悸胸悶半小時(shí)就診。心電圖示：心率180/min，心律規(guī)律，P波無(wú)法辨認(rèn)，QRS波形態(tài)正常，T波倒置。（）

A.陣發(fā)性室上速

B.房撲

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

房撲心電圖特征為：①心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱(chēng)為F波，撲動(dòng)波之間的等電線(xiàn)消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V↓1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。典型房撲的心房率通常為250～300次/分。②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定。當(dāng)心房率為300次/分，未經(jīng)藥物治療時(shí)，心室率通常為150次/分（2∶1房室傳導(dǎo)）。使用奎尼丁、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物，心房率減慢至200次/分以下，房室傳導(dǎo)比率可恢復(fù)1∶1，導(dǎo)致心室率顯著加速。預(yù)激綜合征和甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)之房撲，房室傳導(dǎo)可達(dá)1∶1，產(chǎn)生極快的心室率。不規(guī)則的心室率系由于傳導(dǎo)比率發(fā)生變化，如2∶1與4∶1傳導(dǎo)交替所致。③QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)、原先有束支傳導(dǎo)阻滯或經(jīng)房室旁路下傳時(shí)，QRS波群增寬、形態(tài)異常。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率每分鐘在150～250次，P波不易分辨。心律是規(guī)律的。

所以此題選A。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)