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慢性腎炎-中醫(yī)難病診治

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱,是一種常見(jiàn)而難治的慢性腎臟疾患。臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征,本病以中青年最多見(jiàn),男性發(fā)病率高于女性,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)老人的發(fā)病率也有上升趨勢(shì)。慢性腎炎的病因和發(fā)病原因,目前尚有爭(zhēng)論,但大多醫(yī)家認(rèn)為,本病是一種與感染,特別是乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏較理想的療法醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

根據(jù)慢性腎炎的臨床表現(xiàn),在中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“虛勞”、“腰痛”、“眩暈”等病證中有類似記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有不少描述‘如《素問(wèn)》水熱穴論》云:“……水病下為附胂大腹,上為喘呼,不得臥者,標(biāo)本俱病。”頗與慢性腎炎水腫相似?!督饏T要略》云:“腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺。”與慢性腎炎腰痛類似。由于慢性腎炎后期全身機(jī)能衰退,出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)虛衰現(xiàn)象,極似中醫(yī)學(xué)的“虛勞”癥狀。慢性腎炎的高血壓證型有類似中醫(yī)頭痛眩暈等病證。上述表明,古代醫(yī)家從不同角度對(duì)本病已有較深刻的認(rèn)識(shí)。

近代早在1923年就有人用黃芪配黨參治療腎炎蛋白尿的報(bào)道。50年代開(kāi)始,已廣泛采用中醫(yī)藥治療慢性腎炎,以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主,但理論上缺乏深人研究。60年代中期,在重慶召開(kāi)了全國(guó)慢性腎炎中醫(yī)治療座談會(huì),總結(jié)交流了這土?xí)r期的經(jīng)驗(yàn)。70年代,各地普遍展開(kāi)了中醫(yī)中藥診治本病的理論和實(shí)驗(yàn)研究,并在臨床上做了大量的探索,拓寬了古方在本病中的運(yùn)用,并確定了扶正以祛邪和祛邪以扶正的治療原則,使療效有一定提高;從80年代起,對(duì)慢性腎炎的證候研究,實(shí)驗(yàn)室及其他客觀診斷依據(jù)的探討有新進(jìn)展。從中醫(yī)久病及腎、久病必瘀、久病入絡(luò)的理論人手,運(yùn)用血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)等檢測(cè)手段,發(fā)鈧慢性腎炎患者多有血液粘稠度的升高及微循環(huán)障礙,據(jù)此,擬定化瘀通絡(luò)法,使療效有所提高。曾有人統(tǒng)計(jì):1959年尿蛋白消失率僅12%,1963年提高到30%,80年代提高到40%左右。臨床完全緩解率由50年代的17%~22%,提高到目前的35.6%~46.9%,從4000余例慢性腎炎資料分析比較,緩解率在60%左右,總有效率約為90%,說(shuō)明中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療本病有一定的療效,并且正在逐步提高。當(dāng)然,進(jìn)一步提高本病的治愈率,仍是今后的首要任務(wù)之一,對(duì)本病引起的腎功能衰竭尿毒癥,目前尚缺乏有效的治療方法,也有待繼續(xù)進(jìn)行深入研究。

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