①選用殺菌劑，如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等。

②劑量要大。按體外殺菌濃度的4－8倍給藥。若作殺菌滴價(jià)測(cè)定，以患者血清二乘積稀釋加入血培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌，如1:8或更高滴價(jià)無(wú)菌生長(zhǎng)，表示抗生素有效和劑量已足。

③療程要夠。一般需4－6周，對(duì)抗生素敏感性差的細(xì)菌或有并發(fā)癥的頑固病例可延長(zhǎng)至8周。

④盡早治療。在連續(xù)血培養(yǎng)4－6次后即開(kāi)始試驗(yàn)治療，根據(jù)臨床特點(diǎn)及可能的感染途徑，致病菌可選用兩種不同抗菌譜的抗生素聯(lián)合應(yīng)用。致病菌不明確者 β－內(nèi)酰胺環(huán)類(lèi)抗生素（青霉素、頭孢霉素）和氨基甙類(lèi)抗菌素（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素）聯(lián)合應(yīng)用對(duì)大多數(shù)細(xì)菌有殺滅作用，故可首先選用，先以青霉素G1000－2000萬(wàn)單位靜脈滴注，鏈霉素每日1.0g肌注，有效時(shí)，可連續(xù)應(yīng)用6周左右。若上述治療無(wú)效時(shí)，可改用苯甲異惡唑青霉素，每日6－12g或二甲氧苯青霉素，每日6－12g，靜脈滴注，亦可用萬(wàn)古霉素每日2-3g，分4－6次靜脈注射，或靜脈滴注 。故選A.

二、苯唑西林要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各種感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、燒傷、骨髓炎、呼吸道感染、腦膜炎、軟組織感染等，也可用于化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染.

總結(jié)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

1、慶大霉素與速尿合用→耳毒性加重

2、急性泌尿系統(tǒng)感染：鏈霉素+碳酸氫鈉

3、上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏堿性，增加溶解度

4、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：青霉素+鏈霉素

5、耐藥金葡菌所致的嚴(yán)重感染：苯唑西林+慶大霉素

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)