【提問】請(qǐng)老師解釋下什么是糖尿病酮癥酸中毒？

【回答】學(xué)員acai44，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥。常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、各種應(yīng)激等。多數(shù)病人有多尿、煩渴多飲和乏力等癥狀加重或首次出現(xiàn)；如未及時(shí)治療，病情繼續(xù)惡化，于2"-4天發(fā)展至失代償階段，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮徊∏檫M(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少、皮膚粘膜干燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。少數(shù)病例表現(xiàn)有明顯腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應(yīng)予注意。病人還有感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)，但常被DKA的表現(xiàn)掩蓋醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

酮癥酸中毒

（1）機(jī)理：由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液含量很少，幾乎不被測(cè)出。當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會(huì)變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。

（2）表現(xiàn)： ①易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。 ②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。 ③嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。 ④化驗(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---臨床綜合內(nèi)科基礎(chǔ)