冠心病和高血壓

不少年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與自己無(wú)關(guān)。其實(shí)不然。就高血壓而言，僅在中國(guó)6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率就已達(dá)到8%。當(dāng)然，這其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓。對(duì)于有高血壓家族史的年輕人，應(yīng)定期測(cè)量血壓，尤其是30歲以后，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過(guò)咸等不良習(xí)慣。那么，什么是冠心病呢？冠心病就是心臟血管的動(dòng)脈硬化了。這種過(guò)程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或是合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀?？墒悄壳埃芏嗄贻p人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，有的還因此而死亡。這些都提醒我們，年輕雖然是最大的財(cái)富，但不是保險(xiǎn)箱，能否很好地利用這個(gè)財(cái)富，還取決于您自己！

運(yùn)動(dòng)猝死

現(xiàn)代很多人工作緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)時(shí)間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間，便想起“生命在于運(yùn)動(dòng)”的名言，于是跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對(duì)身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。前不久，國(guó)內(nèi)兩位企業(yè)界的名人相繼在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死，令人扼腕！這些人長(zhǎng)期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，蓄勢(shì)待發(fā)。一旦激烈運(yùn)動(dòng)，超出身體承受能力，發(fā)生意外也就不足為奇了。運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話不累，就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。若活動(dòng)后氣喘吁吁，大汗淋漓，明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)量了。

心絞痛

很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三、四次，不會(huì)形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

急性心肌梗死

有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少，覺(jué)得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好?？墒怯匈Y料表明，僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)；高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，冠心病患者要改變這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如果經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療無(wú)疑是一種明智的選擇。

冠心病

很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此，有些人錯(cuò)誤地以為，放完支架后就沒(méi)事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過(guò)改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說(shuō)冠心病沒(méi)有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒(méi)有放支架。因此，即使放了支架，也不等于萬(wàn)事大吉了，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

血脂

有些患者血脂在正常范圍，可是大夫卻給他開(kāi)了降脂藥，他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實(shí)不然。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況。例如，LDL－C為135mg/dL，對(duì)于一個(gè)無(wú)任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人而言，確屬正常范圍無(wú)需降脂治療；但對(duì)患過(guò)心肌梗死，做過(guò)支架治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL－C降至100mg/dL以下，可明顯改善患者的預(yù)后，減少心血管事件發(fā)生的可能性。另外，對(duì)于急性冠心病患者，如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死，他汀類降脂藥如舒降之、普拉固等，可起到穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。這時(shí)候用降脂，其實(shí)是發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用，而不是為了降血脂。

高血脂

高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過(guò)服用降脂藥物，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會(huì)很快再次升高。在高血壓的治療過(guò)程中，當(dāng)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對(duì)于調(diào)脂藥來(lái)說(shuō)，目前并沒(méi)有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達(dá)標(biāo)后調(diào)脂藥減量往往會(huì)引起血脂反彈。同時(shí)，減量也容易動(dòng)搖患者堅(jiān)持降脂治療的信念，不利于長(zhǎng)期療效的維持。因此，只要沒(méi)有特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，就不應(yīng)減量或停用降脂藥?！堆畔樾难芗膊≈笇?dǎo)方針》 前言 本書(shū)由經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管科專家和藥學(xué)專家共同編寫(xiě)，系統(tǒng)闡述了常見(jiàn)心血管疾病的藥物治療方案及用藥進(jìn)展。包括心律失常、心力衰竭、休克、風(fēng)濕病、冠心病、高血壓、血管疾病和高脂血癥等50余種常見(jiàn)病，按疾病概要、藥物及評(píng)價(jià)、用藥方案及處方等編排。本書(shū)的特點(diǎn)是以病統(tǒng)藥，簡(jiǎn)明實(shí)用，針對(duì)品種繁多的藥物進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，明確提出各種疾病的首選藥物、備選藥物和最佳用藥方案。對(duì)心血管科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生具有重要指導(dǎo)價(jià)值，亦可供心血管疾病患者求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)參考。