【提問】老師，我想問大環(huán)內酯類,氨基苷類氟喹諾酮類，這些藥是怎么分類的，每一類包裹那些，及治療范圍

【回答】學員2012yisheng166，您好！您的問題答復如下：

大環(huán)內酯類是由鏈霉菌產(chǎn)生的弱堿性抗菌素，因分子中含有一個內酯結構的14或16元環(huán)而得名，紅霉素是本類藥物最典型的代表。大環(huán)內酯類作用于細菌細胞核糖蛋白體50s亞單位，阻礙細菌蛋白質合成，屬于生長期抑制劑。

螺旋霉素 紅霉素、琥乙紅霉素、 甲基紅霉素、羅地霉素、 羅紅霉素、乙酰螺旋霉素 阿齊霉素、麥迪霉素 白霉素 交沙霉素、竹桃霉素 等。

氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環(huán)醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素。有來自鏈霉菌的鏈霉素等、來自小單孢菌的慶大霉素等天然氨基糖苷類，還有阿米卡星等半合成氨基糖苷類。

代表藥物：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等。

喹諾酮類是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱（某些品種對金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用）。

喹諾酮按發(fā)明先后及其抗菌性能的不同，分為一、二、三、四代。 第一代喹諾酮類，只對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、少部分變形桿菌有抗菌作用。具體品種有萘啶酸（Nalidixic acid）和吡咯酸（Piromidic acid）等，因療效不佳現(xiàn)已少用。 第二代喹諾酮類，在抗菌譜方面有所擴大，對腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌也有一定抗菌作用。吡哌酸是國內主要應用品種。此外尚有新惡酸（Cinoxacin）和甲氧惡喹酸（Miloxacin），在國外有生產(chǎn)。 第三代喹諾酮類的抗菌譜進一步擴大，對葡萄球菌等革蘭陽性菌也有抗菌作用，對一些革蘭陰性菌的抗菌作用則進一步加強。本類藥物中，國內已生產(chǎn)諾氟沙星。尚有氧氟沙星（Ofloxacin）、培氟沙星（Perfloxacin）、依諾沙星（Enoxacin）、環(huán)丙沙星（Ciprofloxacin）等。本代藥物的分子中均有氟原子。因此稱為氟喹諾酮。 第四代喹諾酮類與前三代藥物相比在結構上修飾，結構中引入8-甲氧基，有助于加強抗厭氧菌活性，而C-7位上的氮雙氧環(huán)結構則加強抗革蘭陽性菌活性并保持原有的抗革蘭陰性菌的活性，不良反應更小，但價格較貴。對革蘭陽性菌抗菌活性增強，對厭氧菌包括脆弱擬桿菌的作用增強，對典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌以及結核分枝桿菌的作用增強。多數(shù)產(chǎn)品半衰期延長，如加替沙星與莫昔沙星。

2 不良反應

感謝您的提問，祝您學習輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學