【提問】從哪里判斷是完全性房室導(dǎo)阻滯心室率過緩

阿—斯征發(fā)作是什么

【回答】學(xué)員limin20，您好！您的問題答復(fù)如下：

整個(gè)題干中能和二尖瓣狹窄聯(lián)系起來的就只有 心底部有Ⅱ級噴射性雜音 。Ⅱ級雜音，提示還是功能性的，不是器質(zhì)性的。暫不考慮。

阿-斯綜合征是非麻醉患者由于心源性因素而產(chǎn)生的急性腦缺血發(fā)作。許多心律失常都可導(dǎo)致阿-斯綜合征，以高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯居多。常見病因：冠心病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎，但以冠心病最多。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥，輕者只眩暈及部分意識喪失，重者意識完全喪失；常伴抽搐、紫紺、呼吸困難，發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)、突止，時(shí)間持續(xù)由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等；發(fā)作間歇期間心臟聽診及心電圖可正常。

【追問】整個(gè)題干中能和二尖瓣狹窄聯(lián)系起來的就只有 心底部有

【回答】學(xué)員13813123193，您好！您的問題答復(fù)如下：

二尖瓣狹窄的心臟體征①望診心尖搏動正?；虿幻黠@；②心尖區(qū)可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好；如瓣葉鈣化僵硬，則第一心音減弱，開瓣音消失；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。?？捎|及舒張期震顫。竇性心律時(shí)，由于舒張晚期心房收縮促使血流加速，使雜音此時(shí)增強(qiáng)，心房顫動時(shí)，不再有雜音的舒張晚期加強(qiáng)。

【追問】整個(gè)題干中能和二尖瓣狹窄聯(lián)系起來的就只有 心底部有Ⅱ級噴射性雜音

【回答】學(xué)員13813123193，您好！您的問題答復(fù)如下：

說的直白點(diǎn)兒，這個(gè)患者高血壓多年，心室都重構(gòu)的不行了（大心室，房室傳導(dǎo)遠(yuǎn)而慢），這種情況下，其它小的起搏點(diǎn)受點(diǎn)兒刺激就亂起搏，竇房結(jié)傳導(dǎo)被抑制很正常，這肯定愛發(fā)生阿斯。答案肯定是D啊。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)