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考試輔導
1.下列情況應慎用:(1) 胃腸道疾病或有既往史者,特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關腸炎(本品可引起假膜性腸炎)。(2)肝功能減退。(3)腎功能嚴重減退。(4) 有哮喘或其他過敏史者。
2.對本品過敏時有可能對其他克林霉素類也過敏。
3.對實驗室檢查指標的干擾:服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。
4.用藥期間需密切注意大便次數(shù),如出現(xiàn)排便次數(shù)增多,應注意假膜性腸炎的可能,需及時停藥并作適當處理。輕癥患者停藥后即可能恢復;中等至重癥患者需補充水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)。如經(jīng)上述處理無效,則應口服甲硝唑250~500mg,一日3次。如復發(fā),可再次口服甲硝唑,仍無效時可改用萬古霉素(或者去甲萬古霉素)口服,一次125~500mg,每6小時1次,療程5~10日。
5.為防止急性風濕熱的發(fā)生,用本品治療溶血性鏈球菌感染時,療程至少為10日。
6.本品偶爾會導致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染,一旦發(fā)生二重感染,應立即停藥并采取相應措施。
7.療程長者,需定期檢測肝、腎功能和血常規(guī)。
8. 嚴重腎功能減退和(或)嚴重肝功能減退,伴嚴重代謝異常者,采用高劑量時需進行血藥濃度監(jiān)測。
9.本品不能透過血-腦脊液屏障,故不能用于腦膜炎。
10.不同細菌對本品的敏感性可有相當大的差異,故藥敏試驗有重要意義。