(一)中藥抑制療法
目前最為有效治療方法:生殖器皰疹是一種頑固的疾病,很難將其根治,傳統(tǒng)藥物一直對(duì)于生殖器皰疹束手無(wú)策。外用富含活性極強(qiáng)的蛋白溶解酶,能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼,使藥物成份迅速進(jìn)入病毒內(nèi)部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性,使其無(wú)法繁殖、斷子絕孫。
(二)抗病毒藥物治療
1.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(ACV)是一種開(kāi)鏈嘌呤核苷,能抑制病毒脫氧核糖核酸合成,而對(duì)宿主細(xì)胞DNA的合成作用較少。被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥,劑量為每公斤體重5mg,每8小時(shí)1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200mg,每日5次,或每次800mg,每日2次,共服5~7天。能使病毒迅速減少,癥狀減輕,愈合時(shí)間縮短。外用3%~5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該藥無(wú)明顯副作用。
對(duì)復(fù)發(fā)次數(shù)較為頻繁的患者,可使用皰力康預(yù)防。方法是每次200mg,每日3次,連續(xù)服用6~12個(gè)月,部分病人可得到完全抑制復(fù)發(fā)。近年來(lái)新開(kāi)發(fā)出無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷的類似物,如萬(wàn)乃洛韋(valaciclovir)、法昔洛韋片(famicidovir)、皰力康(paolikang)等,具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長(zhǎng)、服藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn),已有報(bào)告用于生殖器皰疹的治療。
2.皰力康是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用。每天堅(jiān)持使用,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。
(三)疫苗與免疫抑制劑對(duì)嚴(yán)重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復(fù)發(fā)作的病人,可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,以提高機(jī)體非特異性免疫力,但其效果不太可靠,有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
(四)免疫增強(qiáng)劑對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者可采用免疫增強(qiáng)劑以提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能。如左旋咪唑,每次50mg,每天3次,每連服3天后停藥11天,即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑涂布液,涂于前臂屈側(cè),每天1次,連續(xù)3天。每周用藥3天。
物理治療法:很多的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候都需要忍受疼痛,如果在進(jìn)行治療的時(shí)候使用中藥熏蒸療法或者是汽浴療法就能夠讓藥物由患者的皮膚進(jìn)行吸收,這樣可以讓藥物在最短的時(shí)間內(nèi)得到很好的治療效果,有效的減輕患者的癥狀。
生殖器皰疹治療以外用產(chǎn)品和內(nèi)服產(chǎn)品共同作用為主。
1.中西結(jié)合對(duì)生殖器皰疹病毒的控制和提高人體內(nèi)免疫力并增強(qiáng)抗病毒能力的抑制療法,藥物使用如(皰無(wú)憂)療效較肯定。
2.患者不順利考試分緊張,規(guī)律生活,加強(qiáng)鍛煉,經(jīng)治療后,隨身體免疫能力的增強(qiáng),復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少或不再?gòu)?fù)發(fā)。
3.因性伴常為無(wú)癥狀的病毒排放者,因此應(yīng)積極動(dòng)員性伴進(jìn)行檢查治療。
4.治療期間避免勞累、飲酒,忌性生活。需要時(shí)請(qǐng)使用避孕套,但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。
5.患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時(shí)最好進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
6.準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕的雙方,應(yīng)等完全消除后較為穩(wěn)妥。
7.對(duì)易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強(qiáng)消毒,洗曬。
8.為減少再次感染,應(yīng)改變不安全性行為方式。
生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹,筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門(mén)診部受金錢(qián)的驅(qū)使,常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。
(1)龜頭包皮炎 初起潮紅、糜爛,但很少出現(xiàn)水皰??捎袧B液,包皮水腫不能上翻,有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳 為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見(jiàn)梅毒。
(3)淋病 也可發(fā)生龜頭包皮炎,但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性藥疹 常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復(fù)發(fā),要仔細(xì)地詢問(wèn)病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病。
(8)生殖器神經(jīng)性血管水腫。
(9)巨型蕁麻癥等。
人群中HSV感染較為普遍,人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源,近半數(shù)歸咎于嫖妓,其他幾乎來(lái)自各種類型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的,而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。
HSV-1常由飛沫和唾液傳播,而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。
主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸,但有皰疹史而無(wú)癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中,生殖器皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率較高,一般約為10-70%,主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的。有一項(xiàng)調(diào)查表明,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中,陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%,70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見(jiàn)生殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系。該病傳染性極強(qiáng),凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性,約有60-80%可受感染。
另?yè)?jù)資料表明,自身免疫較差時(shí)與HVS-2攜帶者接吻也容易感染生殖皰疹。與被污染的物品接觸也會(huì)受到感染,如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡溫泉等途徑也易被感染上生殖器皰疹。
1.對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現(xiàn)局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后,要及時(shí)用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200mL沸開(kāi)水中,待涼后清洗患部。
2.其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強(qiáng)的藥品?,F(xiàn)在最為可靠的還是皰疹修復(fù)液,患病后需注意預(yù)防感冒、著涼、勞累,以減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間禁房事。
3.預(yù)防避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者行性生活時(shí)應(yīng)使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。對(duì)復(fù)發(fā)性病人在前驅(qū)期口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷,有部分或完全保護(hù)作用。
生殖器皰疹的患者飲食上有何忌宜?
對(duì)于生殖器皰疹的患者,必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物,抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利,特別是飲酒可促使該病復(fù)發(fā),加重該病的癥狀,所以,患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù),如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。不吃油炸燒烤辛辣上火的東西并且平日多喝溫開(kāi)水等。
有哪些食療方有助于生殖器皰疹的康復(fù)?(1)薏仁粥(《本草綱目》)
組成 薏苡仁60g
用法 加水適量,煮粥,加入白糖適量食用,每日1次。
適應(yīng)證 用于陰部皰疹緩解期,具有健脾利濕、清熱解毒之效,長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)。
(2)苦瓜飲(《福建中草藥》)
組成 鮮苦瓜適量。
用法 絞汁1杯,開(kāi)水沖服。
適應(yīng)證 本飲具有清熱解毒利濕之功,可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。