1.β-受體阻滯劑：絕大多數(shù)患者合用此藥可加強(qiáng)降壓作用，并可減輕本品降壓后發(fā)生的心動(dòng)過(guò)速；然而，個(gè)別患者有可能誘發(fā)和加重體循環(huán)低血壓、心力衰竭和心絞痛。

2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：合用耐受性較好，降壓作用加強(qiáng)。

3. 長(zhǎng)效硝酸鹽類(lèi)：合用有較好的耐受性，但尚缺乏評(píng)價(jià)這種合用控制心絞痛的有效性文

獻(xiàn)。

4. 洋地黃：部分研究提示服用此藥，能夠增加合用的地高辛血漿濃度，平均增加45%。部分研究認(rèn)為不增加地高辛血漿濃度和毒性。提示我們?cè)诔醮问褂?、調(diào)整劑量或停用尼群地平時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度，以防地高辛過(guò)量或不足。

5. 雙香豆類(lèi)抗凝藥：尚無(wú)報(bào)告表明合用尼群地平能夠增加香豆類(lèi)抗凝藥物的凝血酶元時(shí)間。目前，還不能肯定他們之間的相互作用。

6. 西咪替丁：由于西咪替丁可介導(dǎo)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶，使尼群地平的首過(guò)效應(yīng)發(fā)生改變，建議對(duì)正在服用西咪替丁治療的患者合用尼群地平時(shí)，注意藥物劑量的調(diào)整。

藥物過(guò)量

現(xiàn)有的文獻(xiàn)表明，增加劑量能夠?qū)е逻^(guò)度的外周血管擴(kuò)張，繼發(fā)或延長(zhǎng)體循環(huán)低血壓狀態(tài)。由藥物過(guò)量導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)顯著的低血壓反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)在心肺監(jiān)測(cè)的同時(shí)，給予積極的心血管支持治療。肝功能不全的患者藥物清除率下降。

藥理毒理

藥理作用

（1）本品為二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑。

（2）本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，但以血管作用為主，故其血管選擇性較強(qiáng)。

（3）本品引起冠狀動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈等全身血管的擴(kuò)張，產(chǎn)生降壓作用。

毒理研究

致癌、致突變和生殖毒性：大鼠口服同類(lèi)藥物硝苯地平兩年未見(jiàn)有致癌作用。

體內(nèi)致突變研究結(jié)果陰性。

藥代動(dòng)力學(xué)

本品口服吸收良好，但存在明顯的首過(guò)效應(yīng)。蛋白結(jié)合率98%。早期研究報(bào)道t1/2為2小時(shí)，近期研究由于使用了更敏感的測(cè)定設(shè)備，報(bào)道t1/2在10至22小時(shí)。本品口服后約1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值?？诜?0分鐘收縮壓開(kāi)始下降，60分鐘后舒張壓開(kāi)始下降，降壓作用在1至2小時(shí)最大，持續(xù)6至8小時(shí)。本品在肝內(nèi)廣泛代謝，其代謝產(chǎn)物70%經(jīng)腎排泄，8%隨糞便排出。肝病患者血藥濃度和消除半衰期增加。