【提問】PCO2升高引起呼吸加深加快的原因？該題不是說以外周為主嗎？

【回答】學(xué)員1739813391，您好！您的問題答復(fù)如下：

動脈血液中必須保持一定的CO2分壓，呼吸中樞才能保持正常的興奮性。人如在過度通氣后，可發(fā)生呼吸暫停。這是由于過度通氣能排出過多的CO2，動脈血中PCO2下降，低于5.3kPa，對呼吸中樞的刺激減弱。正常人動脈血中PCO2興奮呼吸中樞的閾值大約為5.3kPa。吸入氣中CO2濃度適量增加，使動脈血中PCO2增加，使呼吸加深加快。吸入氣中CO2含量增加到4%時(shí)，肺通氣量加倍；增加到10%時(shí)，肺通氣量可增加8～10倍，但出現(xiàn)頭痛、頭昏等癥狀；再增加到40%時(shí)，則引起呼吸中樞麻痹，抑制呼吸。

CO2對呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：一條是通過刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體和主動脈體），沖動分別由竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸神經(jīng)元，使其興奮，導(dǎo)致呼吸加深加快。另一條是刺激延髓腹側(cè)面的中樞化學(xué)感受區(qū)，再引起延髓呼吸神經(jīng)元興奮。兩條途徑中，后一條是主要的。因?yàn)榍袛鄤游锿庵芑瘜W(xué)感受器的傳入神經(jīng)后，吸入高CO2后出現(xiàn)的呼吸加強(qiáng)反應(yīng)，與未切斷神經(jīng)前相似。血液中CO2分壓升高時(shí)，CO2分子易透過血—腦屏障進(jìn)入腦脊液，形成H2CO3，解離出H+，使腦脊液〔H+〕升高，刺激中樞化學(xué)感受器，H+是化學(xué)感受器的刺激物。再通過神經(jīng)聯(lián)系到達(dá)呼吸中樞，使呼吸加強(qiáng)加快。血液中〔H+〕增加促使呼吸加強(qiáng)加快的作用，主要是通過外周化學(xué)感受器，因?yàn)镠+不能通過血腦屏障。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)