【提問】蛋白尿不是急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)嗎？

【回答】學員iceAfire，您好！您的問題答復如下：

腎臟疾病時大都伴有蛋白尿，因而蛋白尿也是腎炎得主要表現(xiàn)、

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】D和E為什么不對啊

【回答】學員xieliwei66，您好！您的問題答復如下：

急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內皮細胞及上皮細胞腫脹，管腔狹窄，腎小球濾過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉眼或鏡下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

【追問】解釋中常伴有不同程度的蛋白尿

【回答】學員almam，您好！您的問題答復如下：

急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內皮細胞及上皮細胞腫脹，管腔狹窄，腎小球濾過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉眼或鏡下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

【追問】老師，兒科的各種腎病我就是分不清楚，能不能列一個表格，那樣事半功倍。

【回答】學員lhl8988，您好！您的問題答復如下：

類 型

病理特點

臨床病理聯(lián)系

特別強調（重要！?。?/p>

光 鏡

免疫熒光

電 鏡

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

彌漫性系膜細胞和內皮細胞增生

GBM和系膜區(qū)顆粒狀IgG和C3沉積

上皮下駝峰狀沉積物

急性腎炎綜合征

大紅腎/蚤咬腎

多見于兒童

2.快速進行性腎小球腎炎

抗GBM型

新月體（壁層上皮細胞增生形成）

線性IgG和C3

無沉積物

快速進行性腎炎綜合征

新月體（壁層上皮細胞增生形成）

免疫復合物型

顆粒狀沉積物

沉積物

免疫反應缺乏型

陰性或極弱

無沉積物

1.膜性腎小球腎炎（膜性腎病）

彌漫性GBM增厚，釘狀突起形成

基膜顆粒狀IgG和C3

上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙

腎病綜合征

大白腎；早期稱：膜性腎病

引起成人腎病綜合征最常見的原因

2.系膜增生性腎小球腎炎

系膜細胞增生，系膜基質增多

系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

血尿、蛋白尿、腎病綜合征

3.膜增生性腎小球腎炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀

IgG＋C3；C1+C4

內皮下沉積物

腎病綜合征

雙軌征（下圖）

Ⅱ型

只有C3，無其他

致密沉積物

血尿、蛋白尿、慢性腎衰

1.微小病變性腎小球腎炎

腎小球正常，腎小管脂質沉積

（-）

上皮細胞足突消失，無沉積物

腎病綜合征

脂性腎病；

多見于幼兒

2.慢性腎小球腎炎

腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化

因腎炎起始類型而異

因腎炎起始類型而異

慢性腎炎綜合征

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

慢性腎衰

（原發(fā)性顆粒性固縮腎見于：高血壓）

3.IgA腎病

局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬

系膜區(qū)IgA和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

反復發(fā)作的血尿、蛋白尿

4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮細胞足突消失，上皮細胞剝脫

腎病綜合征，蛋白尿

輕微腎小球病變（補充）

無異常改變

可有可無

致密沉積物少或無，足突變短

腎小球腎炎的起始階段或恢復好轉階段

病理學泌尿系統(tǒng)部分，湯老師對此講解的很詳細，而且總結的很全面，建議您結合該節(jié)課程進行復習，祝您學習愉快！

【追問】D項中也是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)呀，為什么不對呢？

【回答】學員13576723997，您好！您的問題答復如下：

急性腎小球腎炎時，蛋白尿通常是沒有或極微量的，D項的描述是勉強的，所以不可入選，其實不選它就是這個“蛋白尿”惹的貨，祝您復習順利！

【追問】腎臟疾病時大都伴有蛋白尿，因而蛋白尿也是腎炎得主要表現(xiàn)、

這是老師的回復內容，對嗎？

【回答】學員DZY20，您好！您的問題答復如下：

一般來說急性腎小球腎炎以血尿為突出特點，這也是患者來就診的主要原因，因此選項中要包含血尿，

高血壓這個特點要比蛋白尿明顯，故選擇包含高血壓這個答案的選項。

所以，綜合一下，選C。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科