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少尿的常見原因有哪些?如何初步判斷?

2025-08-13 13:17 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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少尿是指成人24小時尿量小于400毫升或每小時尿量持續(xù)低于17毫升,是臨床常見的癥狀之一。其常見原因主要包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。
1. 腎前性因素:主要是由于有效循環(huán)血容量減少導(dǎo)致的腎臟灌注不足,如脫水(嘔吐、腹瀉等)、出血、嚴(yán)重燒傷、心力衰竭或休克等情況。這些情況下,腎臟為了維持體內(nèi)重要器官的血液供應(yīng)會減少尿量以保持血壓。
2. 腎性因素:即腎實質(zhì)損害引起,包括急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、腎小球疾病等。這類原因?qū)е碌纳倌蛲橛醒?、蛋白尿等癥狀。
3. 腎后性因素:主要由于尿路梗阻造成,如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸攣縮或腫瘤壓迫等?;颊呖赡軙信拍蚶щy、下腹部脹痛的表現(xiàn)。

初步判斷時可從以下幾個方面入手:

- 詳細(xì)詢問病史和體格檢查:了解患者的液體攝入情況,注意觀察皮膚彈性及眼窩凹陷程度以評估脫水狀態(tài);同時關(guān)注心臟功能狀況。
- 尿常規(guī)與腎功能檢測:通過尿液分析可以發(fā)現(xiàn)是否存在血尿、蛋白尿等異常;血肌酐水平升高提示可能存在腎損傷。
- 影像學(xué)檢查:如超聲波或CT掃描,有助于排除尿路梗阻等問題。

根據(jù)上述信息綜合判斷少尿的原因,并采取相應(yīng)措施。如果情況復(fù)雜或者診斷不明確時,應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。

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