【提問(wèn)】合并糖尿病牙周炎的最佳應(yīng)急處理?

【回答】學(xué)員kouqiang2006，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題依據(jù)的是牙周膿腫的治療原則，此患者又患有糖尿病，需要注意預(yù)防感染。

1．急性牙周膿腫的治療原則是消炎止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2．在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐抗菌藥引入袋內(nèi)，必要時(shí)全身給以抗生素或支持療法。

3．當(dāng)膿液形成且局限，出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開(kāi)膿腫達(dá)深部，以使膿液充分引流。切開(kāi)后應(yīng)徹底沖洗膿腔，然后敷防腐抗菌藥物。過(guò)早的切開(kāi)引流會(huì)造成創(chuàng)口流血過(guò)多和疼痛。切開(kāi)引流后的數(shù)日隨應(yīng)囑患者用鹽水或氯己定等含漱。

4．對(duì)于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點(diǎn)調(diào)磨，使患牙獲得迅速恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

5．慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)。根據(jù)不同情況，作膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)。有人報(bào)道在急性階段膿液引流后的短期內(nèi)，呵盡早進(jìn)行翻瓣術(shù)，因?yàn)榧毙匝装Y改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后組織的修復(fù)和愈合，新附著的機(jī)會(huì)較高。

【追問(wèn)】去除大塊牙石就行了嗎 不用徹底潔、刮治沖洗上藥嗎

【回答】學(xué)員zyj312，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題是合并糖尿病牙周炎，主要是全身激素因素引起的，所以應(yīng)從全身用藥去治療，去除大塊牙石是必要的，切開(kāi)膿腫引流，解決當(dāng)前膿腫，再全身用藥，控制病因才是治療的最佳選擇。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)