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基礎(chǔ)護(hù)理考點(diǎn):病人營養(yǎng)飲食護(hù)理

營養(yǎng)是指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物中的營養(yǎng)物質(zhì)以維持生命活動的綜合過程。合理的營養(yǎng)能夠保證人體正常發(fā)育,維持生命與健康,提高機(jī)體的抵抗力和免疫能力,適應(yīng)各種環(huán)境條件下的機(jī)體需要,對疾病的預(yù)防和治療起著重要作用。而對于醫(yī)院的病人來說,由于疾病原因各異,病情輕重不同,病人的消化吸收功能有別于正常人,所以必須按不同病情和治療需要供給不同的飲食,做到既符合病情需要,又滿足機(jī)體康復(fù)對營養(yǎng)的要求以及符合食品衛(wèi)生條件,這是病人營養(yǎng)與飲食管理的目標(biāo)。

一、人體的營養(yǎng)需要

人體為了維持生命與健康,保證正常的生長發(fā)育和從事勞動,每天必須從食物中獲得營養(yǎng)物質(zhì)。這些食物中能夠被人體消化、吸收和利用的有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素可分為碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素和水等六類。這些營養(yǎng)素在體內(nèi)的主要功用是供給能量,構(gòu)成及修補(bǔ)組織,調(diào)節(jié)生理功能。人體對能量和營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量都有一定要求,許多國家對膳食中的營養(yǎng)素供給量都訂有標(biāo)準(zhǔn),即推薦的膳食供給量(RDA)。我國也訂有膳食供給量標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)簡單介紹正常人的營養(yǎng)需要

(一)熱能 人體為維持生命活動和從事勞動,每天必須從食物中獲得能量,以滿足機(jī)體需要,人體熱能的需要是與其熱能的消耗相一致的,即:能量的需要=基礎(chǔ)代謝+體力活動+食物特殊動力作用的能量消耗。對處在正常生長發(fā)育階段的兒童,還要增加生長發(fā)育所需要的能量。成年男子18-40歲(體重60kg),需能量10.0MJ-16.7MJ/d;成年女子18-40歲(體重53kg)需9.24MJ-13.41MJ/d.在一日總熱能攝入中,碳水化合物宜占60%-70%,脂肪宜占17%-25%,蛋白質(zhì)宜占12%-14%.

(二)碳水化合物 膳食中碳水化合物的供給量,主要決定于飲食習(xí)慣、生產(chǎn)生活水平和勞動強(qiáng)度。一般以占總熱能的65%~75%為宜。膳食中碳水化合物的主要來源是谷類和根莖類食品,如各種糧食和薯類。蔬菜和水果除含少量單糖處,是纖維素和果膠的主要來源。

(三)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)宜占總能量的10%~14%.蛋白質(zhì)供給量成人大約每人每日每千克體重為1g.我國膳食以植物為主,蛋白質(zhì)質(zhì)量稍差,故定為1.2g上下。蛋白質(zhì)的主要來源是肉類,蛋類和豆類。在膳食調(diào)配中,應(yīng)注意發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用,可遵循三個原則搭配食物.其一是食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好,其二是搭配的種類愈多愈好;其三是同時(shí)食用。

其主要生理功用為:①構(gòu)成和修補(bǔ)身體組織;②調(diào)節(jié)生理功能;③構(gòu)成有特殊生理功用的物質(zhì),如酶、激素、抗體等;④供給熱能,但不甚經(jīng)濟(jì)。

(四)脂肪 脂肪的供給量易受飲食習(xí)慣、季節(jié)和氣候的影響,變動范圍較大。一般占總熱能的17%~25%,不宜超過30%,以避免油脂食入過多。我國成年人每天攝取50g的脂肪就可以基本滿足生理需要。其主要來源是各種植物油及煉過的動物脂肪。

其主要生理功用為:①提供必需脂肪酸;②攜帶脂溶性維生素類物質(zhì);③為機(jī)體提供高深度的熱能和必要的熱能儲備;④使膳食具有飽腹感;⑤增加食物的風(fēng)味和保護(hù)蔬菜等食物中的維生素等物質(zhì),免于與氧接觸而氧化。

(五)無機(jī)鹽 已知存在于生物體內(nèi)的元素有幾十種,除碳、氫、氧、氮外,其余各種元素,統(tǒng)稱為無機(jī)鹽。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在體內(nèi)含量較多的,如鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫等,稱為常量元素:鐵、銅、碘、鋅、錳、鈷等在體內(nèi)含量極少,甚至只有痕量,稱為微量元素。無機(jī)鹽在食物中分布很廣,一般都能滿足機(jī)體需要。比較容易缺乏的無機(jī)元素有鈣、鐵和碘,特別是對正在生長發(fā)育的兒童、青少年、孕婦和乳母,鈣、鐵、和碘的缺乏較為常見。

其主要生理功用為:①構(gòu)成機(jī)體組織,如鈣、磷、鎂、是骨骼和牙齒的重要成分,磷、硫是構(gòu)成組織蛋白的成分;②無機(jī)鹽與蛋白質(zhì)協(xié)同、維持組織細(xì)胞的滲透壓;③酸性、堿性無機(jī)離子的適當(dāng)配合,加上重碳酸鹽和蛋白質(zhì)的緩沖作用,維持著體液的酸堿平衡;④各種無機(jī)離子,特別是保持一定比例的鉀、鈉、鈣、鎂等離子是維持神經(jīng)肌肉興奮和細(xì)胞膜通透性的必要條件;⑤無機(jī)元素是機(jī)體某些具有特殊生理功能的重要物質(zhì)成分,如血紅蛋白和細(xì)胞色素酶系中的鐵,甲狀腺激素中的和谷胱甘肽過氧化物酶中的硒;⑥無機(jī)離子是很多酶系的激活劑或組成成分,如鹽酸對胃蛋白酶元、氯離子對唾液淀粉酶等。

(六)維生素  維生素是人體所必須的一類有機(jī)營養(yǎng)素。根據(jù)溶解性,維生素可為二大類;其一是脂溶性維生素,如維生素A、D、E、K等;其二是水溶性維生素如維生素B2、B6、B12、C等。由于體內(nèi)不能合成或合成量不足,雖然需要量很少,但必須由食物供給。其主要功用是調(diào)節(jié)生理功能,已知許多維生素參與輔酶的組成,在物質(zhì)代謝中起重要作用。當(dāng)膳食中長期缺乏某種維生素,最初表現(xiàn)為組織中維生素的儲備量下降,繼則出現(xiàn)生化缺陷和生理功能異常,進(jìn)而引起組織學(xué)上的缺陷,最后出現(xiàn)各種臨床癥狀。

(七)水 水是人體構(gòu)成的重要成分,占體重的60%-70%.

二、營養(yǎng)治療的重要性

營養(yǎng)治療是現(xiàn)代綜合治療中不可缺少的一個重要組成部分,營養(yǎng)治療是根據(jù)疾病的病理生理特點(diǎn),給予病人制訂各種不同的膳食配方,以達(dá)至輔助治療及輔助診斷的目的,藉以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,促進(jìn)組織修復(fù),糾正營養(yǎng)缺乏。

合理的營養(yǎng)飲食,不僅飲食中所含的營養(yǎng)成分齊全,配比恰當(dāng),色、香、味、形美觀,且可增進(jìn)病人的食欲,對病人在恢復(fù)健康中起到藥物所起不到的作用。因此,利用營養(yǎng)治療可達(dá)到以下目的:

(一)調(diào)整營養(yǎng)需要。依疾病治療需要,利用營養(yǎng)素的補(bǔ)充或減少以達(dá)到輔助治療作用。

(二)減輕體內(nèi)某一臟器負(fù)荷,以利疾病的治療。

(三)控制營養(yǎng)成分的攝入以達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。

(四)利用營養(yǎng)食品的選擇應(yīng)用和烹調(diào)方法來改變食物的性質(zhì),以利于疾病的治愈。

(五)供給特種治療需要。

(六)利用試驗(yàn)膳食可輔助臨床診斷。

三、營養(yǎng)治療的基本原則

(一)膳食的配制必須符合營養(yǎng)要求和治療原則,以及食品衛(wèi)生條件。全日膳食的分配比例要恰當(dāng),早餐占全日總熱量25%~30%,午餐40%~50%,晚餐30%~35%為宜。兩餐間隔4~5小時(shí)。

(二)烹調(diào)方法必須使飯、菜的色、香、味、形做到美味可口。品種宜多樣化,能使食物促進(jìn)食欲,有助消化吸收,注意季節(jié)的變換,夏季飯菜應(yīng)清淡爽口,避免過于油膩,冬季飯菜以稍濃厚為宜。

(三)治療膳食的要求既要達(dá)到符合營養(yǎng)治療原則,也不可忽視維持機(jī)體營養(yǎng)的需要。作好膳食指導(dǎo),使患者自覺地配合營養(yǎng)治療。

(四)特殊情況下的膳食要求凡因治療或檢查需要嚴(yán)格控制熱能時(shí),飲食要稱重,并囑患者臥床休息,減少活動,避免發(fā)生低血糖等。

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