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兒科護(hù)理:小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

1.保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時(shí)不可將患兒抱起,應(yīng)立即將患兒平臥,即刻松開(kāi)衣領(lǐng),取頭側(cè)平臥位,及時(shí)清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物,防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。

2.注意安全,加強(qiáng)防護(hù) 抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床,必要時(shí)約束肢體,上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,減少不必要的刺激,室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng),并保持安靜。治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔敏捷。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,避免交叉感染。

3.迅速建立靜脈通道 是在搶救中保證給藥,供給液體及營(yíng)養(yǎng)的途徑,是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理最好選擇粗直、彈性好的血管,行留置針穿刺,以保證點(diǎn)滴通暢不滲漏。對(duì)持續(xù)、頻繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意輸入速度,應(yīng)在30min內(nèi)滴完,同時(shí)防止藥液外滲。

4.高熱護(hù)理 高熱引起的驚厥,應(yīng)立即使用退熱劑。中樞性高熱時(shí)給予物理降溫,為預(yù)防腦水腫,以頭部物理降溫為主,采用冰帽,降低腦組織的代謝,減少耗氧量,提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋,忌擦胸前區(qū)及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部?jī)鰝?;亦可?5℃~40℃溫水擦浴。降溫過(guò)程中應(yīng)密切觀察體溫的變化,面色、四肢冷熱及出汗情況,以防虛脫發(fā)生。降溫后30min測(cè)體溫一次并及時(shí)記錄。

5.病情觀察 詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù);發(fā)作前有無(wú)多汗、易驚、尖叫、發(fā)作時(shí)狀態(tài);驚厥持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間;發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài),有無(wú)嗜睡、昏睡或昏迷,注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀。反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生,同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭,以便及時(shí)協(xié)助搶救。

6.使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應(yīng)緩慢,每次0.1~0.3mg/kg,速度1mg/min,必要時(shí)20min可重復(fù),此藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊,曾用過(guò)巴比妥藥物者,尤須注意,注射過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。在使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí),勿在短期內(nèi)頻繁使用多種藥物,或連續(xù)多次用同一止痙藥物,以免發(fā)生中毒。

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