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手術(shù)室護理:前列腺增生手術(shù)治療前后

2012-07-03 09:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導尿管引起嚴重感染,可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術(shù),待尿路感染控制,腎功能改善后再做第二期前列腺切除術(shù)。

前列腺增生癥的治療方法有藥物治療,手術(shù)治療及其它治療包括冷凍治療,微波治療,射頻治療等。其中手術(shù)治療為前列腺增生癥的重要治療方法。手術(shù)方法有恥骨上經(jīng)膀胱前列腺增生部切除術(shù),經(jīng)尿道前列腺激光或電氣化術(shù)等。該文所涉及的內(nèi)容,雖是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員的工作,但此時呈上該文,目的是使廣大患者對術(shù)前術(shù)后的工作能夠有所了解,從而能夠充分的配合醫(yī)務人員的工作。手術(shù)前應做好充分的準備,包括:

(1)慢性尿潴留致腎功能不全者,需先引流膀胱尿液,待腎功能改善后方可手術(shù)。

(2)慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導尿管引起嚴重感染,可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術(shù),待尿路感染控制,腎功能改善后再做第二期前列腺切除術(shù)。

(3)有尿路感染時,選用藥物控制炎癥。

(4)手術(shù)前應作全身系統(tǒng)檢查,特別注意心血管與肺部情況,心肺功能不良,需內(nèi)科處理,待病情改善后方可手術(shù)。

(5)做好各項血液檢查。

(6)膀胱鏡檢查以直接觀察前列腺增生的類型與膀胱內(nèi)情況。

(7)前列腺血運豐富,手術(shù)中可能損傷血管,因此術(shù)前常規(guī)備血400~800ml是必要的。

(8)術(shù)前應做好皮膚準備,口服緩瀉劑或鹽水灌腸,同時肌肉注射抗生素,以預防術(shù)后感染。

手術(shù)后會出現(xiàn)滲血,因此術(shù)后要進行膀胱沖洗,以保持引流通暢,少量滲血可被連續(xù)沖洗引出,不致形成凝血塊。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁,往往系增大前列腺的壓迫所致,多數(shù)在1~2周內(nèi)即可恢復,個別病人可長至6個月或1年。手術(shù)后要注意的事項:在醫(yī)院期間要嚴密觀察病人生命征,老年病人往往合并心血管等疾患,對于手術(shù)耐受及術(shù)中,術(shù)后應激能力均相對降低,故術(shù)后密切觀察生命體征變化極為重要。術(shù)后的體位采取平臥位,當麻醉恢復后可適當活動四肢,次日改為半臥位,拔除導尿管后開始適當下地活動。術(shù)后病人常規(guī)輸液,麻醉恢復后如果病人無惡心,可給清流質(zhì),次日改為半流質(zhì),以后進軟食或易消化普通飲食,避免刺激性飲食,要多喝水,一般拔管后白天飲水量應在3l.

手術(shù)后因膀胱痙攣,可出現(xiàn)頻繁排尿感,用解痙劑可緩解。要保持大便通暢,大便時不宜過分用力。注意多喝水,適當進食水果,蔬菜等有利于大便的排出,必要時可服用潤腸劑或緩瀉劑。前列腺摘除后的前列腺窩創(chuàng)面往往需要一個月時間才能完全被黏膜覆蓋,在此之前,如便秘或用力過猛,活動過多,都有再出血的可能,出院病人一定要注意,在此期間仍應注意休息,多飲水,防止便秘,不可飲酒,也應避免性生活。

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