環(huán)境準備：

手術宜在大手術間進行，除設有C型臂和牽引床外，應有鉛板屏障，麻醉機，各種監(jiān)護儀，術中所需物品及搶救藥品。術前檢查各部件是否完好，藥品是否齊全。

術前準備：

建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進行硬膜外麻醉。麻醉滿意后，將患者移至牽引床上，協(xié)助手術醫(yī)生擺好體位?；颊咂脚P位，髖關節(jié)屈曲70～90°，小腿呈水平位。為防止骨折端旋轉畸形，應使髂嵴，髕骨，第二趾在同一平面內。

防止電灼傷：牽引床多為金屬結構，術中使用電灼時，如患者身體與金屬部件接觸，則會造成灼傷。因此，術前擺體位時，要反復檢查，將身體與牽引床接觸的部位用敷料隔開。

注意觀察生命體征：

本組病例多為急診患者。由于致傷因素復雜，常合并其他部位損傷。腿部骨折因功能障礙明顯，常吸引患者及搶救人員的注意力，而閉合性的顱腦、胸、腹部損傷容易漏診。醫(yī)。學教育網搜集整理而一旦漏診，極易發(fā)生生命危險。為了避免這種情況發(fā)生，我們的經驗是，患者進入手術室后，首先觀察意識是否清晰，生命體征是否平衡，并檢查身體其他部位是否有傷痕，尤其是胸腹部，檢查化驗結果，判定各器官功能情況，估計失血量，及時備血輸血，術中行心電監(jiān)護。保證手術萬無一失。

防止脂肪栓塞綜合征：

脂肪栓塞綜合征通常發(fā)生在嚴重創(chuàng)傷，特別是脂肪含量豐富的長管狀骨骨折，臨床表現(xiàn)以意識障礙，瘀斑和進行性低氧血癥及呼吸窘迫為特征。在因骨折而死亡的患者中，本病病理檢查陽性率可高達90%～100%.臨床上，在各類骨折中，本病平均發(fā)生率約占7%.在用髓內針治療長管狀骨骨折時，由于髓腔壓力驟升，可使脂肪顆粒進入靜脈。在本組病例中，雖然沒有這種并發(fā)癥出現(xiàn)，但我們曾在股骨干骨折中遇見過。由于本病非常兇險，目前沒有特效治療，僅能對癥治療和支持治療，如能早期診斷，處理得當，可以降低病殘率和病死率，因此，在手術過程中必須密切觀察患者，如出現(xiàn)意識障礙，進行性血氧分壓下降，皮膚出血點等癥狀體征，立即報告。

防止腓總神經損傷：

小腿支架軟敷料墊得是否合適，麻醉情況下長時間壓迫，可造成腓總神經損傷，本組病例中即有一例發(fā)生這種情況。由于術中無菌單的覆蓋，不能隨時檢查，因此，術前巡回護士應在小腿支架上多墊棉墊，并反復檢查，確保安全。