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肝功能異常

肝功能異常是當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害,可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。輕度的損害,通過(guò)肝臟的代償功能,一般不會(huì)發(fā)生明顯的功能異常;如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛,引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變,稱(chēng)為肝功能不全(hepatic insufficiency),即肝功能異常。當(dāng)發(fā)生肝功能異常的時(shí)候,針對(duì)不同的表現(xiàn)采用不同的治療方法,比如:保肝,降黃,抗病毒,降脂等對(duì)癥治療。

肝功能異常的癥狀

1、肝功能不好可以使消化功能減弱,有厭食癥狀,因?yàn)楦渭?xì)胞持續(xù)受到損害會(huì)直接導(dǎo)致消化功能障礙,致食欲減退、厭油、惡心、嘔吐等;

2、當(dāng)肝臟的肝細(xì)胞損害,會(huì)直接引起轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能不好患者乏力、易倦、思睡;

3、肝功能病情進(jìn)一步加重會(huì)出現(xiàn)膽色素代謝異常,造成黃疸、出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑;嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腹水、胸水等癥狀;

4、當(dāng)肝功能不好的癥狀最后導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體紊亂,造成皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚流血、骨質(zhì)疏松等癥狀;有的會(huì)導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。

5、當(dāng)肝功能不好時(shí),其中最典型的就是疲乏無(wú)力、頭暈、肝區(qū)疼痛。

肝功能異常會(huì)傳染嗎

當(dāng)肝臟受到病毒、脂肪、酒精、藥物等的損害,引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝臟功能發(fā)生障礙時(shí),就會(huì)導(dǎo)致肝功能異常。肝功能異常只說(shuō)明肝臟存在病理改變,不能說(shuō)明有沒(méi)有傳染性。肝功能異常會(huì)傳染嗎與引起肝功能異常的病因有關(guān)。

如果肝功能異常是因?yàn)楦腥玖思赘?、乙肝、丙肝等病毒性肝炎,那么肝功能異常時(shí)是會(huì)傳染的。因?yàn)椴《拘愿窝妆旧砭褪莻魅静?,肝功能異常往往是病毒?fù)制活躍,引起了免疫系統(tǒng)的注意,開(kāi)始了清除肝炎病毒的反應(yīng),同時(shí)造成了肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致肝功能異常。此時(shí)的傳染性是比較強(qiáng)的。但像脂肪肝、酒精肝、劇烈運(yùn)動(dòng)等引起的肝功能異常是不會(huì)傳染的,因?yàn)檫@些疾病本身就不具備傳染性。

因此,肝功能異常會(huì)傳染嗎要與導(dǎo)致肝功能異常的原因一起來(lái)分析。需要注意的是,不管肝功能異常會(huì)不會(huì)傳染,肝功能異常的患者都應(yīng)該盡快查找肝功能異常的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。肝臟是人體最重要的器官之一,肝功能長(zhǎng)期不好會(huì)引發(fā)各種疾病,不但感染各種病毒性肝炎的幾率增大,嚴(yán)重的患者還會(huì)的肝硬化、肝癌。

肝功能異常的原因

引起肝功能不全的原因很多,可概括為以下幾類(lèi):

1.感染 寄生蟲(chóng)(血吸蟲(chóng)、華枝睪吸蟲(chóng)、阿米巴)、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害;其中尤以病毒最常見(jiàn)(如病毒性肝炎)。

2.化學(xué)藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等,往往可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng),引起代謝障礙,或使氧化磷酸化過(guò)程受到抑制,atp生成減少,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死;有些藥物,如氯丙嗪、對(duì)氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素),即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害,這可能與過(guò)敏有關(guān)。

3.免疫功能異常肝病可以引起免疫反應(yīng)異常,免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細(xì)胞免疫都能損害肝細(xì)胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能結(jié)合到肝細(xì)胞表面,改變肝細(xì)胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化,病人血內(nèi)有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等),也可能是一種自身免疫性疾病。

4.營(yíng)養(yǎng)不足缺乏膽鹼、甲硫氨酸時(shí),可以引起肝脂肪性變。這是因?yàn)楦蝺?nèi)脂肪的運(yùn)輸須先轉(zhuǎn)變?yōu)榱字?主要為卵磷脂),而膽鹼是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽鹼的甲基。當(dāng)這些物質(zhì)缺乏時(shí),脂肪從肝中移除受阻,造成肝的脂肪性變。

5.膽道阻塞膽道阻塞(如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)等)使膽汁淤積,如時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可因滯留的膽汁對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇壓迫造成肝缺血,而引起肝細(xì)胞變性和壞死。

6.血液循環(huán)障礙如慢性心力衰竭時(shí),引起肝淤血和缺氧。

7.腫瘤如肝癌對(duì)肝組織的破壞。

8.遺傳缺陷有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由于肝臟不能合成銅藍(lán)蛋白,使銅代謝發(fā)生障礙,而引起肝豆?fàn)詈俗冃?肝細(xì)胞內(nèi)缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉(zhuǎn)移酶,1-磷酸半乳糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖而發(fā)生蓄積,損害肝細(xì)胞,引起肝硬化。

情緒也會(huì)影響肝功能怒傷肝,情緒會(huì)直接影響一個(gè)人的身心健康,生氣,發(fā)怒,恐懼等都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響。保定肝病專(zhuān)家提醒:情緒也會(huì)影響肝功能。

乙肝患者心理問(wèn)題多很多患者由于對(duì)乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌過(guò)分憂(yōu)慮恐懼,加之來(lái)自社會(huì)、家庭、親朋好友的疏遠(yuǎn)、歧視令他們自卑,一旦患上乙肝,或 查出兩對(duì)半有問(wèn)題,便情緒低落,憂(yōu)愁焦慮,并且有苦不敢對(duì)人言,本來(lái)身體感覺(jué) 還蠻好的也變得這兒也難受,那兒也不舒服。為此,有些人輕信廣告,四處求醫(yī),亂治療,亂用藥,不但療效不好,花費(fèi)錢(qián)財(cái),甚至越治越重,進(jìn)而增加心理壓力,“包袱”越背越重,嚴(yán)重影響了康復(fù)。情緒影響肝功能,負(fù)性情緒會(huì)加劇乙肝的慢 性化和惡化,良好心態(tài)有利于慢活肝向慢遷肝逆轉(zhuǎn),這是細(xì)心的臨床醫(yī)生不難見(jiàn)到的事實(shí)。

乙肝預(yù)后多良好乙肝人群總感染率較高,這是不容回避的事實(shí),但許多急性乙 肝患者可望自愈。慢遷肝的預(yù)后多良好,部分病人還可望徹底清除HBV。重癥肝炎的生存率在提高,雖然乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰并非易事,但感染者也可望與病毒長(zhǎng)期“ 和平共處”,可以照常工作和學(xué)習(xí)。由此看來(lái),乙肝感染后大多數(shù)人預(yù)后良好,不應(yīng)當(dāng)悲觀(guān),我們應(yīng)當(dāng)多想好的,有了信心就有了力量。

讓乙肝患者心情好起來(lái)實(shí)踐證明,憂(yōu)愁焦慮乙肝難治,良好情緒能提高免疫,美好的心情勝過(guò)許多“保肝”良藥。

肝功能異常的治療

肝功能異常的治療要根據(jù)具體的情況來(lái)進(jìn)行,引起肝功能異常的原因不同,肝功能異常的治療也不相同。如果肝功能異常的患者有肝病病史,比如乙肝大小三陽(yáng)、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等,肝功能異常并且轉(zhuǎn)氨酶一直偏高,有可能是肝病病情加重,需要檢查肝膽B(tài)超、肝纖四項(xiàng)等,了解肝功能異常的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果肝功能異常僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶偏高,在肝功能檢查前有飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒、服用某些藥物等行為,這些行為可引起轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性偏高,這種情況應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?,暫時(shí)不需要治療,過(guò)一段時(shí)間再次檢查肝功能,如果肝功能恢復(fù)正常就沒(méi)有問(wèn)題。

需要注意的是,肝功能異常的治療需要針對(duì)病因來(lái)治療,不能單獨(dú)地進(jìn)行降酶、降黃等治療,這樣會(huì)掩蓋真正的病因,導(dǎo)致肝病惡化。在臨床上,最容易引起肝功能異常的是乙肝大小三陽(yáng)、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化等肝臟疾病。下面詳細(xì)介紹各個(gè)疾病引起的肝功能異常如何治療:

急慢性肝炎

肝炎被世界衛(wèi)生組織列為全球第九大引起死亡的疾病。如果肝炎病程遷延,得不到及時(shí)得當(dāng)?shù)闹委?,將?huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等肝炎病毒都會(huì)引起急慢性肝炎,導(dǎo)致肝功能異常。對(duì)于急慢性肝炎引起的肝功能異常,針對(duì)病因進(jìn)行治療,就能幫助恢復(fù)肝功能。

慢性乙肝

慢性乙肝也屬于病毒性肝炎的一種,由于慢性乙肝在病毒性肝炎中發(fā)病率最高,在我國(guó)傳播范圍最廣,對(duì)人類(lèi)健康危害最大,最容易引起肝功能異常,因此,我們單獨(dú)來(lái)談?wù)劼砸腋我鸬母喂δ墚惓T趺粗委煛?/p>

慢性乙肝的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肝功能?chē)?yán)重受損,肝臟系列機(jī)構(gòu)破壞,最后逐漸出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化腹水,也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期應(yīng)該積極給予治療,只有有效控制乙肝病毒的復(fù)制,防治肝纖維化,才能防止最終肝硬變和癌變,或者腹水的出現(xiàn)。

肝硬化

肝硬化患者癥狀典型診斷容易,但早期可以無(wú)典型的臨床癥狀或處于隱匿性代償期,確診有一定困難。目前,肝硬化引起肝功能異常的治療以“綜合治療”為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進(jìn)一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。

脂肪肝

脂肪肝早期或者輕度脂肪肝對(duì)肝功能的影響有限,但是隨著病情的發(fā)展,當(dāng)出現(xiàn)中重度脂肪肝后,出現(xiàn)脂肪性肝炎,繼而發(fā)展為肝纖維化,肝功能失常肝腹水的出現(xiàn)。從脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉(zhuǎn)化過(guò)程中,脂肪性肝炎是一個(gè)重要的中間環(huán)節(jié)。脂肪肝治療不一定要等到有癥狀后才開(kāi)始,當(dāng)發(fā)現(xiàn)脂肪肝后就應(yīng)該根據(jù)不同的情況給予合理的治療。對(duì)于脂肪肝引起的肝功能異常除了需要進(jìn)行藥物治療,還需要進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)節(jié)。

酒精肝

酒精肝在酒精性肝病中只是一個(gè)初始環(huán)節(jié),在治療酒精肝的過(guò)程中,不但只針對(duì)酒精肝進(jìn)行治療,同時(shí)還要注意預(yù)防其它酒精性肝病的出現(xiàn)。酒精肝的治療最重要的是要禁酒,病情較重的患者需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,幫助恢復(fù)肝功能。

不管是哪種原因引起的肝功能異常,都要以藥物治療為主,飲食調(diào)養(yǎng)為輔,只有清除了病因,才能避免肝功能反復(fù)異常,肝臟一次次受損,加速肝病向肝硬化、肝癌發(fā)展。

肝功能異常的保養(yǎng)方法

1、樂(lè)觀(guān)心理:肝功能異常的患者肝臟受損,因此,一定要保持心情開(kāi)朗,制怒不生氣,否則會(huì)肝氣郁結(jié),肝火上升,加重肝病。

2、飲食保養(yǎng):肝臟是人體最大的消化腺,食物都要通過(guò)肝臟來(lái)解毒代謝,合理的飲食不僅有助于肝臟功能的調(diào)理而且對(duì)肝臟的修復(fù)與免疫力的提高都是很有幫助的,肝功能異常的患者應(yīng)多食用菌類(lèi)食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;多食用新鮮蔬菜和水果,增加VC的吸收; 多飲水,可補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟的損害。少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,以清淡飲食為宜。以滿(mǎn)足機(jī)體所需,有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生及肝功能的恢復(fù)。

3、科學(xué)使用藥物:在藥物的選擇上應(yīng)注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用從簡(jiǎn),且肝損小的藥物,因?yàn)樗幬镄柰ㄟ^(guò)肝臟解毒代謝,對(duì)于肝功能不好的患者來(lái)說(shuō)過(guò)多或肝損害的藥物無(wú)疑是對(duì)肝臟的再次創(chuàng)傷。

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