報(bào)考指南
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1．一般處理
① 降溫——物理、藥物方法；
② 吸氧；
③ 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)；
④ 其他對癥處理——心衰、休克、感染等合并癥。
2．特殊處理
① 抑制釋放：首次口服復(fù)方碘溶液60滴，以后每6小時30滴可抑制甲狀腺素釋放；
② 抑制合成：口服他巴唑，首次60mg，以后每次20mg，一日3次；或丙基硫氧密啶，首劑600mg，以后每次200mg，一日3次；
③ 降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng)，肌注利血平1mg～2mg，每6～8小時1次，無心衰者可用心得安，每40～80mg/6～8h。
3．腎上腺皮質(zhì)激素
可拮抗應(yīng)激、解熱，氫化考的松每日300mg～600mg，靜脈滴注。
48小時不見好轉(zhuǎn)，換血漿或腹膜透析。
一般36～72小時病情開始好轉(zhuǎn)，一周恢復(fù)。
甲亢危象的緊急處理
1.迅速抑制甲狀腺激素合成：一般首選丙基硫氧嘧啶300毫克每6小時口服或鼻飼1次，或他巴唑30毫克每6小時1次。大劑量硫脲類藥物可在1小時內(nèi)阻斷甲狀腺素合成。
2.迅速抑制甲狀腺激素釋放：通常用碘化鈉靜脈滴注或口服復(fù)方碘溶液。應(yīng)用碘劑應(yīng)注意：一是碘劑應(yīng)在使用硫脲類藥物1小時后二藥同時使用;二是當(dāng)急性癥狀控制后，碘劑可減量，一般用藥3~7天可停藥;三是用碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備的外科手術(shù)誘發(fā)危象，再用碘劑無效。四是極少數(shù)人對碘有不良反應(yīng)，如藥疹、結(jié)膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。
3.清除血中過多的甲狀腺激素：措施有換血;血漿去除;血液透析;腹膜透析等。以上這些在其它措施無效時，有條件的醫(yī)院可試用。
4.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)：如心得安口服或靜脈滴注;或用利血平肌肉注射。
5.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化考的松或地塞米松分次靜脈滴注。
6.對癥治療：如抗感染;糾正水電解質(zhì)紊亂;吸氧、降溫;抗心衰、抗休克治療等。.
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