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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)手術(shù)步驟

手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)手術(shù)步驟是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師掌握的部分內(nèi)容,希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的考生認(rèn)真復(fù)習(xí),以便順利通過(guò)考試!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

1.消毒外陰,導(dǎo)尿。

2.陰道檢查 了解骨盆徑線,明確宮口擴(kuò)張情況,先需高低及胎方位。判斷胎方位的方法有二種:

⑴觸摸胎頭顱縫法:術(shù)者將右手沿骶凹進(jìn)入陰道,將示指及中指觸摸胎頭顱縫,如顱縫呈“十”字形,則為大囟門,小囟門為“人”字形。但產(chǎn)程較長(zhǎng)時(shí),胎頭水腫,顱骨重疊變形,顱縫不易查清。

⑵觸摸胎耳法:術(shù)者右手伸入陰道較高位,以示指及中指觸膜及撥動(dòng)胎兒耳廓,耳廓邊緣所在方向?yàn)檎砉堑姆较?。因胎兒耳廓柔軟,一定要摸清耳輪、耳孔及耳根,仔?xì)辨認(rèn),方可確定胎方位。

3.旋轉(zhuǎn)胎頭,以枕左后位為例,術(shù)者右手手心朝上,四指放在胎頭的后側(cè)面,拇指放在胎頭的前側(cè)面,握住胎頭,輕輕上推,使胎頭松動(dòng)的同時(shí),緩緩向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180°,使胎頭前額超過(guò)產(chǎn)婦骶骨岬,呈枕右前位即停止旋轉(zhuǎn),并繼續(xù)輕握胎頭,待有宮縮時(shí)引導(dǎo)胎頭下降,入盆,然后取出右手,等待自然分娩。若需產(chǎn)鉗助娩者,徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位繼以產(chǎn)鉗固定,并行產(chǎn)鉗助娩術(shù)。如為枕右后位時(shí),術(shù)者右手掌心朝下,四指放在胎頭的前側(cè)面,拇指在胎頭的后側(cè)面,將胎頭向順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180°,使胎頭額骨超過(guò)產(chǎn)婦骶骨岬,呈枕左前位即可。如為枕橫位,可按枕后位手法旋轉(zhuǎn)135°即可。術(shù)者一手在陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭時(shí),另一手可在腹壁外,恥骨聯(lián)合上方,幫助胎頭旋轉(zhuǎn)?;蛴芍衷诋a(chǎn)婦側(cè)方,雙手放在產(chǎn)婦腹壁上,幫助胎肩及胎背向前旋轉(zhuǎn)。

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