卵巢兩性母細(xì)胞瘤是夫唱可主治醫(yī)師要掌握的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容如下：

病因及病機(jī)

（一）發(fā)病原因

卵巢兩性母細(xì)胞瘤的病因尚不明了。

（二）發(fā)病機(jī)制

1.大體檢查大多為單側(cè)，直徑6～20cm，大多在6cm以下。卵圓形，有或無(wú)包膜，表面光滑。切面灰黃、灰粉或棕色，多為實(shí)性，亦可有多房或囊性。

2.顯微鏡下檢查腫瘤含有支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞以及結(jié)構(gòu)清楚的含Call-Exner小體的顆粒細(xì)胞、泡膜細(xì)胞。這些性索間質(zhì)成分在腫瘤中相互混雜，而不是相互獨(dú)立的成分。

早期癥狀

1.盆腔包塊

兩性母細(xì)胞瘤多發(fā)生于單側(cè)卵巢，平均直徑6cm以下，通過仔細(xì)的盆腔檢查及B超等輔助檢查，大多數(shù)附件區(qū)實(shí)性占位性病變可以被發(fā)現(xiàn)。但是McCluggage等（1996）報(bào)道的一例腫瘤重1490g，體積達(dá)21cm×14cm×10cm.

2.內(nèi)分泌變化

由于腫瘤由顆粒-泡膜成分和支持-間質(zhì)成分組成，瘤細(xì)胞可以分泌雌激素，亦可以分泌雄激素，因此臨床上出現(xiàn)內(nèi)分泌變化的多種表現(xiàn)。

（1）雌激素影響：可以出現(xiàn)月經(jīng)過多、絕經(jīng)后出血等臨床癥狀，以及子宮增大、子宮內(nèi)膜增生性病理改變。

（2）雄激素影響：閉經(jīng)、乳腺萎縮、多毛、聲音低啞、陰蒂肥大等男性化癥狀，會(huì)在部分患者出現(xiàn)。

（3）亦有男、女性癥狀均存在或先后出現(xiàn)癥狀者。

由于腫瘤十分罕見，臨床上出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂癥狀較難以與其他類型的卵巢性索間質(zhì)腫瘤加以鑒別，術(shù)前診斷十分困難。

治療

預(yù)防：注意早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、嚴(yán)密隨訪。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1.一般性術(shù)前檢查和準(zhǔn)備同其他手術(shù)：如血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。

2.全面的胃腸檢查：包括鋇餐、鋇劑灌腸檢查，以除外原發(fā)于消化道的卵巢轉(zhuǎn)移瘤。

3.泌尿系統(tǒng)檢查：如靜脈腎盂造影等，以了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。

4.超聲波或CT檢查：了解肝、膽、脾有無(wú)占位性病變。

5.腫瘤標(biāo)記物檢查：CA125、CEA、AFP、HCG等以初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。

6.陰道及腸道準(zhǔn)備：陰道擦洗3天，術(shù)前半流質(zhì)2天，流質(zhì)1天，術(shù)前3天口服滅滴靈。

7.充分配血。

8.糾正術(shù)前各種并發(fā)癥如高血壓、心臟病等。