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2013年護士資格考試輔導:早產(chǎn)兒護理

2012-07-11 13:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2012年護士資格考試已經(jīng)結(jié)束,為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點,下面是醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理的腫瘤護理的相關(guān)知識,希望對您參加本次考試有所幫助!

護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點早產(chǎn)兒護理,主要內(nèi)容總結(jié)如下:早產(chǎn)兒是指胎齡超過28周而未滿37周,出生體重低于2500g的活產(chǎn)新生兒。由于早產(chǎn)兒胎齡不足,各器官發(fā)育尚未成熟,功能低下,對外界環(huán)境適應(yīng)能力弱,生活能力差,抵抗力低,如果護理不當,很容易感染疾病,而且病情很快由輕轉(zhuǎn)重導致死亡。Kdrda認為75%以上的圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)。也有資料顯示,早產(chǎn)兒死亡率是足月兒死亡率的20倍。因此,為了提高早產(chǎn)兒的生存率,降低死亡率,在護理早產(chǎn)兒時,應(yīng)以高度的責任心加強護理。在護理過程中尤其要做好以下幾個方面。

1 保暖早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟,其體溫常隨著環(huán)境溫度的改變而改變,而正常的體溫是人體進行正常生理活動的重要條件。因此,做好保暖工作是一個十分重要的環(huán)節(jié)。

1.1 基本護理 早產(chǎn)兒出生后即用柔軟的毛巾輕輕抹干身上的羊水,用柔軟暖和的被服包裹,以減少熱量的散失。日常的一切治療及護理(如觀察病情、換尿布等),應(yīng)盡量集中進行,動作要輕快,以減少熱量散失。早產(chǎn)兒室室溫恒定在24℃~27℃,相對濕度以55%~65%為宜,使新生兒體溫維持在36℃~37℃左右。

1.2 熱水袋保暖 熱水袋內(nèi)灌裝1/2~2/350℃的熱水,用毛巾包裹后置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊,勿直接接觸皮膚,以防燙傷,并經(jīng)常更換部位和熱水,以保持一定的溫度。

1.3 暖箱保暖 入箱前以“84”消毒液或強力消毒凈消毒后預(yù)熱好,入箱溫度為26℃,視早產(chǎn)兒體溫測試情況,每1h增高箱內(nèi)溫度1℃至適宜溫度,一般維持早產(chǎn)兒皮膚溫度在36.5℃~36.8℃之間為佳。暖箱溫度最高不宜>36℃,濕度為55%~65%.不同體重早產(chǎn)兒暖箱溫、濕度見表1. 2 防止窒息早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未成熟,調(diào)節(jié)功能差,常出現(xiàn)間歇性呼吸暫停和暫時性紫紺;又因咳嗽反射和吞咽反射較弱,易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。醫(yī)學教育|網(wǎng)整理搜集因此,早產(chǎn)兒應(yīng)加強呼吸道的管理,保持呼吸道通暢。早產(chǎn)兒出生后立即清除呼吸道分泌物,取右側(cè)臥位頭偏向一側(cè),適當墊高肩部,嚴密觀察,以防嘔吐物吸入氣管引起窒息。平時需密切觀察病情,對呼吸較弱、節(jié)律不均者,可給予彈足底等皮膚刺激或按醫(yī)囑給予興奮呼吸中樞藥物,并定時定量入藥。如有窒息應(yīng)進行人工呼吸,出現(xiàn)呼吸困難或紫紺者給予間歇或持續(xù)吸氧,氧濃度以25%~35%為宜,注意觀察療效和氧療副作用。持續(xù)吸氧時間應(yīng)≤3天,因為用氧濃度過高、時間過長可引起眼晶體后纖維增生而致失明,需加以注意。

3 預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能差,抵抗力低,容易合并各種感染,所以在護理過程中要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。首先要求早產(chǎn)兒室的布局應(yīng)符合衛(wèi)生學要求,室內(nèi)保持空氣新鮮,溫、濕度恒定;早產(chǎn)兒室的工作人員中凡患呼吸道感染、皮膚化膿性疾病者均不要護理早產(chǎn)兒;護理人員應(yīng)遵守無菌技術(shù)操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度;早產(chǎn)兒室內(nèi)的毛巾、新生兒的衣物、尿布、奶具、鼻飼用品等均須保持清潔,最好經(jīng)過消毒后使用;母親在喂奶前要洗凈雙手。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩,衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制,衣服要寬松無紐扣,以防擦傷皮膚;同時要加強皮膚的護理,每次便后用溫水洗凈臀部,必要時涂油保護,每次換尿布和洗澡時都要觀察和檢查全身各部位是否有異常,尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位,如患兒的頸部、股陰部、臀間溝、腋窩。

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