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預防感染艾滋病毒藥物特魯瓦達是什么

2012-07-19 11:09 醫(yī)學教育網
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艾滋病可以吃藥預防嗎?對于這個問題,估計所有人的答案都是:怎么可能?但從美國當地時間7月16號開始,這個問題答案將會是:是的,可以預防。 7月16號,美國食物與藥品管理局批準使用特魯瓦達(Truvada)作為預防感染艾滋病毒的藥物。這也是全球首個艾滋病預防藥。為此有人將這一天稱為“抗擊艾滋病30年來具有里程碑意義的一天”。

特魯瓦達(Truvada)是什么?它怎么預防艾滋???

特魯瓦達(Truvada)是一種抗逆轉錄病毒藥,主要成分為恩曲他濱和泰諾福韋,主要用于治療艾滋病病毒感染。2010年開始,有報告認為其可作為男性預防艾滋病病毒感染的藥物。2012年7月16日被美國FDA批準為首個預防艾滋病藥物。

首先我們要來看一下艾滋病的致病機理:

HIV是一種典型的逆轉錄病毒。這類病毒的最基本特征是在生命過程活動中,有一個從RNA到DNA的逆轉錄過程,即病毒在反轉錄酶的作用下,以病毒DNA或RNA為模板,合成互補的負鏈DNA后,形成RNA-DNA中間體。中間體的RNA被RNA酶水解,進而在DNA聚合酶的作用下,由DNA復制成雙鏈DNA.簡單說,就是病毒把自己的遺傳信息混進到了宿主的DNA當中。

1.HIV病毒首先粘附并穿透進入其靶細胞。

2.HIV病毒的遺傳密碼RNA被釋放入細胞中,要進行復制,RNA必須逆轉為DNA,實行這種轉變的酶稱為逆轉錄酶。HIV病毒在此時易發(fā)生變異,因為逆轉錄酶在由病毒RNA逆轉為DNA的過程中易發(fā)生錯誤。

3.病毒DNA進入細胞核。

4.在整合酶的幫助下病毒的DNA整合進細胞的DNA之中。

5.DNA進行復制并產生RNA和蛋白質。此時蛋白質為長鏈形式,在病毒離開細胞之前必須切為小片段。

6.RNA和短鏈蛋白質片段重新組裝成一個新的病毒。

7.病毒以芽孢方式長出細胞膜,并以細胞膜的一個片段將自己包裹起來(外殼)。

8.為對其他細胞具感染性,另一種病毒酶(HIV蛋白酶)必須將病毒芽孢內的結構蛋白切去,使其重排形成病毒的成熟形式。

HIV首先必須在逆轉錄酶作用下形成前病毒DNA,然后才能完成其他的步驟。如若未感染者事先服用了此類藥物,就能使機體具備抑制逆轉錄酶的能力,這樣即便艾滋病病毒進入人體,復制也會在第一步就受到阻礙,使得整個復制過程難以完成;病毒也有可能在人體的新陳代謝和自我清除系統作用下被驅逐出體外,從而大大降低感染的可能性。

實際上,特魯瓦達是由兩種藥物組合而成,恩曲他濱 (EmtricItabine):是一種新型核苷類逆轉錄酶抑制劑,對Hiv-1HIv-2及HBV均有抗病毒活性。本品口服后被磷酸化為具有細胞活性的5′-三磷酸鹽,5′-三磷酸鹽通過進入病毒DNA主鏈,與主鏈結合,導致鏈終止,從而抑制HIV-1逆轉錄酶及HBV DNA聚合酶活性。

泰諾福韋(Tenofovir):替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑??捎行苟喾N病毒,用于治療病毒感染性疾病??赏ㄟ^直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結合而抑制病毒聚合酶,及通過插入DNA中終止DNA鏈。

FDA表示,如果將特魯瓦達作為一種預防藥物,患者必須堅持每天服藥。臨床測試結果顯示這種藥物的效用還沒有達到完美的程度,與參與臨床測試相比,現實生活中的患者更有可能忘記服藥,無法獲得應有的功效。FDA官方公布的研究結果顯示,定量服用“特魯瓦達”,同時配合使用安全套的同性戀、雙性戀男性與攜帶艾滋病病毒的伴侶接觸后,感染病毒的幾率可下降42%;而一方感染艾滋病病毒,一方健康的異性戀伴侶服用“特魯瓦達”后,感染病毒的幾率能降低75%.一些患者倡導組織表示特魯瓦達是除安全套、接受咨詢指導以及其他方式以外預防艾滋病病毒感染的一種重要新手段。而一些研究人員指出特魯瓦達并不是“化學藥物版”的安全套,安全套仍舊是最理想的艾滋病病毒感染預防手段。

想真普及?不得不說,完全沒有可能!這倆藥物都是有專利保護的,美國自己從法律上根本搞不定他們的規(guī)?;a。像外國還可以強行藥物仿制,但在美國國內藥物寡頭是不可能允許的。我們回頭看一下這個藥物的價格:$40每片,每天一片。而且不能斷藥,年消耗約$14000,合10w人民幣,用于預防確實太貴了。

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