2012年公衛(wèi)醫(yī)師考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了2012公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎(chǔ)知識(shí)中相關(guān)的內(nèi)容供各位考生參閱。

IgA主要由粘膜相關(guān)淋巴樣組織產(chǎn)生，其中大部分是由胃腸淋巴樣組織所合成，少部分由呼吸道、唾液腺和生殖道粘膜組織合成。哺乳期產(chǎn)婦腺組織含有大量IgA產(chǎn)生細(xì)胞，這些細(xì)胞主要來(lái)自胃腸。在人類，還有少量的IgA來(lái)自骨髓。

人出生后4～6月開始合成IgA，4～12歲血清中含量達(dá)成人水平，血清型IgA總Ig的10%左右，半衰期約5～6天。IgA有IgA1和IgA2兩個(gè)亞類。IgA1主要存在于血清中，約占血清中IgA的85%，α1鏈分子量為56kD；IgA2主要存在于外分泌液中，少部分以血清型IgA存在，約占血清中IgA的15%，α2鏈缺乏鉸鏈區(qū)，分子量為52kD.血清中的IgA除單體形式外還有由J鏈共價(jià)相連的二聚體或三聚體等形式。分泌型IgA是由J連接的雙體和分泌成分所組成，主要存在于初乳、唾液、淚液、胃腸液、支氣管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通過與相應(yīng)的病原微生物（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）結(jié)合，阻抑其吸附到易感細(xì)胞上，分泌型IgA還可中和毒素如霍亂弧菌毒素和大腸桿毒素等。新生兒易患呼吸道、胃腸道感染可能與IgA合成不足有關(guān)。慢性支氣管炎發(fā)作與分泌型IgA的減少也有一定關(guān)系。產(chǎn)婦可通過初乳將分泌型IgA傳遞給嬰兒，這也是一種重要的自然被動(dòng)免疫。嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表達(dá)FcαR，血清型單體IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬和ADCC作用。此外，分泌型IgA具有免疫排除（immune exclusion）功能，即分泌型IgA結(jié)合飲食中大量的可溶性抗原以及腸道正常菌群或病原微生物所釋放的熱原物質(zhì)，防止它們進(jìn)入血液。