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中醫(yī)護理知識點:胎漏、胎動不安

2012-06-21 09:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胎漏、胎動不安的辨證

妊娠期間,多因沖任氣血不調(diào)或不和,胎元不固,以致陰道少量出血,時下時止而無腰酸腹痛為主要表現(xiàn)的妊娠疾病稱為胎漏。而妊娠期間僅有腰酸腹痛,或下腹墜脹,或伴有少量陰道出血為主要表現(xiàn)的妊娠疾病,稱為胎動不安。在妊娠早、中期發(fā)生胎漏、胎動不安者,常為墮胎小產(chǎn)之先兆,相當于現(xiàn)代醫(yī)學之先兆流產(chǎn);若在妊娠中、晚期發(fā)生胎漏,也可能為前置胎盤的表現(xiàn)

【辨證】本病病位在沖任、胞宮,臨床應根據(jù)病情的進展,判斷胎元的存亡與預后,決定治病與安胎幷舉或下胎益母。

一、腎虛證:妊娠期陰道少量出血,色淡黯質(zhì)清稀,或小腹下墜、隱痛、腰痛、膝軟、頭暈耳鳴,神疲納差,夜尿頻繁,或曾屢次墜胎,眼誆黯黑或有面部黯斑,舌淡或淡黯,苔白,脈沉細滑或尺脈弱。

二、氣血虛弱證:妊娠期陰道少量出血,色淡紅,質(zhì)清稀,或小腹空墜、隱痛腰痛、面色無華,心悸氣短,神疲納差,肢軟乏力,大便不實,舌淡胖,苔白,脈細滑。

三、血熱證:妊娠期陰道少量出血,色鮮紅,質(zhì)稠,或小腹墜脹,灼痛、腰痛、面赤心煩,口干咽燥,或五心煩熱,尿黃便秘,舌紅或邊尖紅,苔黃或少苔,脈弦滑數(shù)。

四、血瘀證:妊娠期外傷,或宿有癥瘕,陰道少量出血,色黯紅,質(zhì)稠,或小腹墜脹、腰痛,舌質(zhì)略暗,有瘀斑,脈沉弦。

胎漏、胎動不安的健康教育

【健康教育】

一、向患者及家屬說明流產(chǎn)的可能原因,以及經(jīng)積極穩(wěn)妥治療后,大多可繼續(xù)正常妊娠、分娩健康嬰兒。解除不必要的顧慮和緊張情緒,抑郁、憂思、惱怒、悲傷均可影響氣機,使氣血逆亂,胎失載養(yǎng)。

二、注意臥床休息,陰道流血時應絕對臥床、靜心休養(yǎng),但非24小時躺在床上不動,甚至連大便都不敢下床。腎虛癥宜多休息,有滑胎史者,其休息一般超過上次流產(chǎn)的日期;氣血虛弱癥應避免勞累,保證睡眠,血熱者,絕對臥床休息,衣被不宜過暖。

三、避風寒,慎起居、防止外感等疾病發(fā)生。

四、生活要有規(guī)律,避免負重攀高,防止跌撲;保持會陰清潔,用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部,每日1次。

五、宜多吃蔬菜和水果,保持大便暢通;若大便秘結(jié)者,每日早晚服蜂蜜1匙;或麻仁丸6g;每晚1次,以利潤腸通便,減少腹壓,防止再度出血。

六、飲食調(diào)護:宜食易消化富有營養(yǎng)的食物,多吃魚、蛋、動物內(nèi)臟、牛奶、蔬菜水果,以提供胎兒生長發(fā)育的需要。避免油膩、辛辣、生冷或礙胎之品,如辛辣刺激之酒、濃咖啡等,生冷的綠豆、薏苡仁等。腎虛者,可食桑寄生紅棗湯、蒸核桃肉、燉服阿膠等補腎益氣;氣虛者,多攝入健脾養(yǎng)血之品、如桑寄生、山藥、黨參、紅棗煲雞等湯;可服龍眼肉、阿膠、牛奶、豬瘦肉、烏雞、糯米,紅豆湯,煮雞蛋等以調(diào)補氣血;血熱口渴心煩者,可多吃新鮮水果,如梨、藕汁、甘蔗汁,以清熱生津。

七、嚴禁房事,避免灌腸及陰道檢查,防止再度出血,但應說明必要的婦科檢查對胎兒無害。

八、注意陰道出血及性質(zhì),隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊(24小時),供醫(yī)護人員觀察。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理根據(jù)出血量及腹痛等情況了解病情的發(fā)展。

九、中藥服法:胎漏、胎漏不安腎虛、氣血虛弱的患者,補腎健脾,補氣養(yǎng)血安胎等補益藥物宜文火久煎,飯前溫服。血熱或血瘀患者的清熱涼血,養(yǎng)血安胎或活血消瘕,補腎安胎的中藥湯劑宜文火久煎,飯后微溫服。因大部分女性妊娠在早、中期在消化系統(tǒng)方面有惡心、或伴有嘔吐等癥狀發(fā)生,固服中藥時可根據(jù)孕婦不同的情況分2~3次或多次服下。

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