肝腎聯(lián)合移植是臨床治療各種終末期肝腎疾病的最有效的治療方法，該手術程序復雜、創(chuàng)傷大、術中生理、生化及血流動力學等方面的變化較劇烈；術后免疫抑制劑的應用可導致機體免疫力低下等。增加了護理工作的復雜性。為確保手術成功率，加強圍術期護理尤為重要。

一、感染的預防

移植術后由于創(chuàng)傷大及免疫抑制藥物的應用，抵抗力下降更易引起感染。預防措施：將患者置于層流病房，病房內紫外線照射3次/d.用1%過氧乙酸擦拭門、窗、桌椅及一切用具2次/d；拖擦地板3次/d；病室門口放置0.02%過氧乙酸腳墊、泡手桶，更換1次/d；被服、衣服均經(jīng)高壓滅菌，更換1次/d.限制進入病室的人員，醫(yī)護人員入室穿隔離衣，戴口罩、帽子，換拖鞋?；颊叩囊磺杏梦飮栏裣咎幚?，嚴格手部衛(wèi)生，各種侵入性治療嚴格按照無菌操作進行。患者每餐食物放置微波爐加熱5min。

二、體位

術后早期，移植肝與膈面等組織尚未形成致密黏連，體位改變可能造成肝臟和腎臟移位，如站立體位時肝臟向下移位，從而造成門靜脈、下腔靜脈受壓或扭曲，影響肝臟的血液循環(huán)。為避免肝臟移位，24h內絕對平臥，術后3天內變換體位不要過急，不宜快速采取全側位及坐位。術后1周左右可下床活動，3周后酌情可戴口罩到室外散步。

三、生命體征的監(jiān)測

（一）患者術后出現(xiàn)低體溫，給予復溫護理，病室溫度保持在28℃～30℃同時使用電熱毯，待體溫上升到36℃后將室溫控制在23℃～24℃，停止使用電熱毯。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理密切觀察末梢循環(huán)和肢端溫度，給予持續(xù)肛溫監(jiān)測，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)。

（二）放置有創(chuàng)監(jiān)護儀，動態(tài)觀察神志、呼吸、心率、心律、血氧飽和度有創(chuàng)動脈壓、CVP、PCWP。

四、呼吸道的管理 術后患者氣管插管呼吸機輔助呼吸，密切觀察潮氣量、呼吸頻率，氣道壓力、血氧飽和度，按時做血氣分析，動態(tài)調整呼吸機參數(shù)。給予霧化吸入，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽，及時清除呼吸道及口腔分泌物，以保持呼吸道通暢。