主要以恢復(fù)和提高病人的自我護理能力、提高生活質(zhì)量為中心。
1.指導(dǎo)氣管導(dǎo)管護理。對于出院時仍帶套管者,應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬,教會取放內(nèi)套管及消毒的方法。取內(nèi)套管時應(yīng)一手按住外套管,另一手旋開內(nèi)套管,再將套管取出。內(nèi)套管消毒的方法:用開水煮沸或用戊二醛浸泡30分鐘后,無菌生理鹽水沖洗,防止殘留藥液進入呼吸道,每日2次。插入內(nèi)套管并旋轉(zhuǎn)卡口固定,套管內(nèi)滴鹽水?dāng)?shù)次和氯霉素4次/天,防止痰液粘稠干燥形成痰痂而影響通氣,必要時囑病人家中備吸痰器。防止因套管系帶斷裂致套管脫出,并交代家屬保留好套管管芯。學(xué)會更換喉墊,用酒精棉球?qū)⑻坠苤車つw擦干凈,剪好新的消毒紗布墊并換好,每日1次。
2.講解出院后的藥物使用的方法、注意事項,定期復(fù)查的重要性。出院后第1,3,6,12個月回院復(fù)查,復(fù)查時帶門診病歷本,隨時出現(xiàn)不適癥狀可電話隨診。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理指導(dǎo)病人學(xué)會自我發(fā)現(xiàn)、觸摸頸部淋巴結(jié)有無腫大。幫助吸煙者戒煙,以免繼續(xù)損傷呼吸道。預(yù)防呼吸道感染,積極治療呼吸道炎癥。
3.保持良好的生活環(huán)境。病人的居室內(nèi)保持一定濕度和溫度,干燥時應(yīng)多灑水,或在室內(nèi)保持一定的水蒸氣,定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。指導(dǎo)病人外出時頸部覆蓋紗布簾,減少塵土、異物及細菌的侵入機會。
4.指導(dǎo)語音及吞咽功能訓(xùn)練。出院后可進行語音訓(xùn)練,若仍帶氣管套管者可用手指短時堵住氣管套管口,可發(fā)音練習(xí),由于術(shù)后喉部及咽部共鳴腔發(fā)生改變,語音可能與術(shù)前有變化,練習(xí)發(fā)音時應(yīng)先發(fā)輕聲,時間不宜太久,進行短時簡單交談,循序漸進地進行訓(xùn)練。由于術(shù)后喉部解剖結(jié)構(gòu)改變,會厭的保護作用消失,進食時可能出現(xiàn)誤嗆,有些患者短時間內(nèi)不能適應(yīng)這種變化,對于這些患者出院后需進行飲食吞咽功能訓(xùn)練。除向患者講解上述飲食護理的有關(guān)知識外,可指導(dǎo)患者改變進食體位及頭位,改變食物的性狀,增強順利進食的信心,多能克服嗆咳癥狀。
5.克服心理障礙,增強生活信心,促進術(shù)后康復(fù)。使病人了解心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的影響,樂觀向上的生活態(tài)度對疾病康復(fù)的積極意義,解除病人的心理障礙,有利于疾病的康復(fù),有利于全面提高病人的生活質(zhì)量。