洗胃術(shù)是用洗胃管經(jīng)鼻或口腔插入到胃,先吸出毒物后,再注入洗胃液,再從胃中將其排出,以達(dá)到清洗毒物的目的。因此法并發(fā)癥少,排毒效果好,應(yīng)列為首選方法。
(一)適應(yīng)證
1.凡經(jīng)口服毒物,又無禁忌證者。
2.在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗辦最有效,有機(jī)磷中毒不受時(shí)間限制,都應(yīng)洗胃。
3.幽門梗阻病人、催吐無效者。
4.外科胃部手術(shù)前準(zhǔn)備。
(二)洗胃方法與步驟
1.胃管洗胃法:洗胃時(shí),患者取仰臥位,使頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免洗液流入氣管內(nèi),有假牙應(yīng)取下。胃管末端涂石蠟油潤滑,由口插入50cm左右,吸出少量胃液以證明胃管在胃中。毒物種類不明時(shí),洗胃液一般用生理鹽水,已知毒物種類時(shí),應(yīng)用相應(yīng)的解毒劑,然后用50~100ml注射器注入洗胃液,每次注入量為300~500ml,再抽吸棄去。必要時(shí)留胃內(nèi)液備檢。如此反復(fù)沖洗,直到澄清為止。沖洗完畢后,如需保留胃管者,將胃管端反折用夾子夾住,固定在面頰部。
2.洗胃器灌洗胃法:
(1)洗胃器經(jīng)口插入胃內(nèi)。操作方法基本同胃管洗胃法。
(2)抽盡胃內(nèi)容物后,將漏斗提高約距口腔30~40cm,倒入洗胃溶液500ml。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)漏斗尚有少許溶液時(shí),應(yīng)立即倒至污桶內(nèi),利用虹吸作用的原理,將胃內(nèi)液體引流于污桶內(nèi)。如此反復(fù)灌洗,直到辦內(nèi)液體澄清為止。
(三)洗胃應(yīng)注意的問題
腐蝕性毒物中毒者,切忌插胃管洗胃,以免引起食管或胃穿孔。
1.灌洗過程中如病人感到疼痛,或洗出血性液體時(shí),應(yīng)詳細(xì)檢查或拔管重插,進(jìn)行適宜處理。
2.洗胃過程中,洗胃液的溫度應(yīng)保持在37~38℃。注入量應(yīng)與抽出量保持基本平衡。
3.對(duì)意識(shí)不清或不合作者,用開口器將口張開,然后插胃管。
4.幽門梗阻病人洗胃后,記錄洗出之液體的量,供靜脈補(bǔ)液時(shí)參考。
5.凡心跳呼吸停止者,應(yīng)先復(fù)蘇后再洗胃,并注意清除影響呼吸的分泌物。