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內(nèi)科護(hù)理:心內(nèi)科護(hù)理特殊檢查

  心內(nèi)科護(hù)理特殊檢查

  1.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):是通過(guò)給心臟一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血,并采用心電圖來(lái)?yè)斐鲂募∪毖囊环N診斷方法。目前采用的有登梯、踏車和活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。就診斷心肌缺血的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性與安全性而言,以次極量活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較好,較符合生理性運(yùn)動(dòng)。

  2.動(dòng)態(tài)心電圖:是長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編輯分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,又稱Holter監(jiān)測(cè)。一般采用24小時(shí)記錄。記錄方式有磁帶式和集成電路圖態(tài)記錄兩種。閱讀分析現(xiàn)在長(zhǎng)使用計(jì)算機(jī)圖象識(shí)別法。心率變異性通過(guò)分析心電連續(xù)R-R間期的時(shí)域,標(biāo)準(zhǔn)差的均值及標(biāo)準(zhǔn)差,相鄰R-R間期差值均方根的平均值和頻域指標(biāo)反映自主神經(jīng)功能。心率變異性降低提示交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)和(或)副交感神經(jīng)活動(dòng)性降低。

  3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè):是定時(shí)自動(dòng)間歇性測(cè)量日常生活狀態(tài)下血壓的一種診斷技術(shù)。由于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)克服了診所血壓的白大衣效應(yīng)和測(cè)量次數(shù)較少等局限性,能較客觀地反映血壓的實(shí)際平均水平、晝夜節(jié)律與波動(dòng)狀況。

  4.超聲心動(dòng)圖:是利用超聲具有穿透性和反射性的特點(diǎn),探查心臟、血管的一種非侵入性診斷技術(shù)。超聲心動(dòng)圖可以記錄心臟、大動(dòng)脈各層結(jié)構(gòu)和活動(dòng)軌跡,觀察其結(jié)構(gòu)與功能改變?,F(xiàn)在它具有M型(光點(diǎn)掃描)、B型(二維圖象)與D型(多普勒)三種顯示功能。

  5.冠狀動(dòng)脈造影術(shù):是分別從不同的角度和動(dòng)態(tài),揭示左、右冠狀動(dòng)脈,及其重要分支的病變部位、范圍和程度,使每支冠狀動(dòng)脈血管能完整而清晰的顯示出來(lái),它是確診冠心病的主要方法,但因是一種創(chuàng)傷性的檢查方法,對(duì)心臟及冠狀動(dòng)脈有不同程度的影響,可出現(xiàn)一些并發(fā)癥,故術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理顯得格外重要。

  心內(nèi)科護(hù)理特殊檢查的患者準(zhǔn)備

  1)術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)和檢查。

  2)放松情緒,消除緊張。

  3)進(jìn)行備皮,碘過(guò)敏試驗(yàn)。

  4)術(shù)前4h禁食、禁水。

  5)測(cè)量體溫、脈搏、血壓,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

  6)術(shù)前半小時(shí)給予安定肌注,并囑患者排便。

  心內(nèi)科護(hù)理特殊檢查的術(shù)后病情觀察

  1)密切觀察患者的血壓、心率、心律。

  2)左心導(dǎo)管術(shù)時(shí)記錄術(shù)中肝素用量和時(shí)間。

  3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸,觀察有無(wú)胸痛、劇烈咳嗽、呼吸困難等。

  4)切口包扎處沙袋壓迫止血4~6h,左心導(dǎo)管8~12h(沙袋重1kg,20cm×20cm規(guī)格)。

  5)觀察切口滲血、以及切口以下肢體皮膚溫度、色澤、感覺、肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)。

  6)術(shù)后絕對(duì)臥床8~12h,12h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)(左心導(dǎo)管24h后方可下床活動(dòng))。術(shù)后有反應(yīng)者除外。

  7)術(shù)后勸患者多飲水或靜脈補(bǔ)液,以促進(jìn)造影劑盡快排出,以免造影劑對(duì)腎臟的損害。

  心內(nèi)科護(hù)理特殊檢查的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中觀察

  術(shù)前準(zhǔn)備:

  1)放松情緒,消除患者緊張。

  2)病室消毒,保持安靜,注意避風(fēng)。

  3)備皮,做青霉素及普魯卡因皮試。

  4)準(zhǔn)備物品及藥物。

  術(shù)中觀察:

  觀察患者面色、心率與心律、血壓和壓力曲線等變化。

  心內(nèi)科護(hù)理特殊檢查的術(shù)后護(hù)理

  1)導(dǎo)管一般保留3天,需要時(shí)可留置5-7天,每天換藥1次,注意穿刺部位有無(wú)滲血,保持傷口無(wú)菌。

  2)用肝素溶液每隔15~30min沖洗導(dǎo)管1次,以防血凝堵塞導(dǎo)管。

  3)密切觀察患者神志、心率、心律、體溫、呼吸、血壓、心內(nèi)壓力的變化,動(dòng)態(tài)觀察左心功能及并發(fā)癥的發(fā)生。

  4)嚴(yán)密記錄監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)并按醫(yī)囑用藥。定期測(cè)定肺毛細(xì)血管楔壓,每次充氣不得超過(guò)15~20s.測(cè)壓完畢,需將氣體完全排出,注氣管口應(yīng)保持絕對(duì)干燥。

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