【提問(wèn)】右心衰竭患者最有診斷意義的體征是( )

A 胸骨左緣4-5肋間可聞及舒張期奔馬律

B胸骨左緣4-5肋間可聞及收縮期雜音

C心率明顯增快

D心律顯著不齊

E肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)第２心音明顯亢進(jìn)

答案是Ａ

但我覺(jué)得應(yīng)該選Ｂ．右心衰時(shí)一般有右室肥大，會(huì)引起三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，出現(xiàn)瓣膜聽(tīng)診區(qū)收縮期雜音 （我的理解因?yàn)槿獍晔鎻埰诖蜷_(kāi)的~~有雜音也應(yīng)該是狹窄的表現(xiàn)；收縮期三尖瓣才是關(guān)閉的，才會(huì)有關(guān)閉不全的雜音。）

【回答】學(xué)員liping509，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

單純右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。當(dāng)右心室肥厚顯著時(shí)，可在胸骨下部左緣有收縮期強(qiáng)而有力的搏動(dòng)。劍突下?？梢?jiàn)明顯搏動(dòng)，亦為右室增大的表現(xiàn)?？陕劶坝沂沂鎻埰诒捡R律。右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。若有相對(duì)性三尖瓣狹窄時(shí)可在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到舒張?jiān)缙陔s音。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)