【提問】請教關(guān)于結(jié)核引起的腹水和癌癥引起腹水實驗室檢查的區(qū)別？

【回答】學(xué)員qweasd_007，您好！您的問題答復(fù)如下：

結(jié)核性腹水：病變活動時血沉快，腹水常為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，亦可出現(xiàn)血性腹水，肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎時，腹水可近似漏出液，腹水涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但陽性率不高，動物接種可提高陽性率。

癌性腹水： (1)腹水外觀：癌性腹水多為較稠厚的滲出性液體，血性腹水高度提示癌轉(zhuǎn)移。(2)腹水癌細(xì)胞檢查：腹水中找到癌細(xì)胞對診斷癌性腹水有決定性意義，但在已明確為癌癥的患者中，腹水中癌細(xì)胞檢出陽性率也僅有40％～75％，且可出現(xiàn)假陽性。因為間皮細(xì)胞與組織細(xì)胞在腹水中極易退化變性，引起形態(tài)學(xué)的改變，細(xì)胞體積增大、核腫脹及染色體變粗，易與惡性細(xì)胞相混淆。有助于癌細(xì)胞檢出的措施有：①應(yīng)用單克隆抗體作免疫組化檢測，精確率可比常規(guī)檢查提高20％；②溶血劑利代十六烷基三甲胺(為具有表面活力的烷基三甲胺類化合物)可以快速溶血，而癌細(xì)胞核染色質(zhì)及形態(tài)不受任何影響，可使陽性率提高；③染色體檢查，腹水染色體呈現(xiàn)超二倍體非整倍體異常，高度提示癌性腹水。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)