護士的首要工作是預(yù)防控制感染的暴發(fā)流行,而不是被動的治療護理患者。治療的目標首先是病原菌而不是污染菌或定植菌,隔離的是病原菌而不是患者,病原菌的傳播不是因為患者而是醫(yī)護人員。
1.ICU的環(huán)境管理應(yīng)類似于手術(shù)室,進入ICU應(yīng)更換專用工作服,換拖鞋。這樣既避免了將其他細菌的帶入或?qū)⒓毦鷰テ渌胤?,也避免了因帶入的灰塵沉浮在各種儀器的表面。因ICU儀器多為電子計算機控制設(shè)備,灰塵的侵入易造成儀器損害縮短其壽命。ICU應(yīng)每月常規(guī)做空氣培養(yǎng)1~2次,有專門的清掃制度并定時消毒通風。
2.ICU應(yīng)設(shè)有單間,專用以收治嚴重創(chuàng)傷、感染及免疫力極端低下的患者。
3.加強醫(yī)護人員、護工、保潔員院感知識的培訓及手衛(wèi)生的管理。ICU工作量大,危重患者多,醫(yī)護人員在檢查和護理一個患者后洗手,僅有極少數(shù)能做到,大部分都做不到,尤其在查房時,醫(yī)師常常在完成整個病房的查房工作后才洗手。因為護士人手少,工作量大,護士常為了節(jié)省時間而忽略洗手,所以護士長應(yīng)在現(xiàn)有人力資源基礎(chǔ)上科學分配,彈性排班。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理對于MDRO感染患者,盡量安排相對固定的護士進行護理。醫(yī)務(wù)人員及護工方面,互相監(jiān)督,落實洗手措施,改善大家對洗手的依從性。
4.合理使用抗生素,盡量根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果應(yīng)用有效的抗生素。
5.對所有進入ICU的患者做好目標檢測與篩查,對所有有創(chuàng)導管拔除時均要做細菌培養(yǎng),便于協(xié)助病室內(nèi)流行病學的調(diào)研。
6.設(shè)立??菩訧CU,盡量減少綜合性ICU病種的復雜性,或者增加ICU單間病室的數(shù)量也是減少MDRO感染傳播的有效方法。