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內科護理:肝硬化護理常規(guī)

2012-05-29 09:34 醫(yī)學教育網
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  【病情觀察】

  1.詢問有無病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習慣、飲酒史、長期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。

  2.肝功能代償期表現(xiàn):乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營養(yǎng)狀況、有無消化道癥狀、內分泌功能失調。

  3.有無門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。

  4.有無精神神經癥狀。

  【癥狀護理

  1.營養(yǎng)失調的護理:飲食以高熱量、優(yōu)質蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。

  2.腹脹及水腫的護理:限制水和鹽攝人,準確記錄出人量,定期測量腹圍和體重,協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護理。

  3.皮膚的護理:避免病人搔抓皮膚,注意皮膚清潔衛(wèi)生。

  4.便秘的護理:遵醫(yī)囑給予緩瀉劑,保持大便通暢。

  5.腹水的護理

 ?。?)大量腹水時取半臥位。

 ?。?)飲食:按病情給予低鹽或無鹽飲食,每日液體攝人量不超過1000ml.

 ?。?)皮膚護理:保持床鋪干燥平整,受壓局部經常給予熱敷和按摩。

 ?。?)觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn),準確記錄每日出人量,定期測量腹圍和體重。

  6.并發(fā)癥的護理

 ?。?)胃底靜脈曲張破裂出血:按消化道出血護理常規(guī)及三腔二囊管的護理常規(guī)。

 ?。?)感染:遵醫(yī)囑給予抗炎藥物,有發(fā)熱時給予物理降溫。

 ?。?)肝性腦?。憾〞r監(jiān)測生命體征及意識情況,如出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。

  (4)有功能性腎衰竭、電解質紊亂出現(xiàn)時,及時通知醫(yī)師。

  【一般護理】

  1.適當活動,避免過度疲勞,保證充足睡眠。失代償期應臥床休息,以減少肝臟負擔,有利肝細胞恢復。

  2.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食,選用優(yōu)質蛋白。適量脂肪,限制動物脂肪的攝人,補充維生素,有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質,有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。

  3.黃疸可致皮膚搔癢,應避免搔抓皮膚,定時翻身,清潔皮膚。

  4.指導按時、按量服藥,并告知口服藥研碎服。

  5.肝硬化病程漫長,病人常有消極悲觀情緒,應給以精神上安慰和支持,保持愉快心情,安心休養(yǎng),有助于病情緩解。

  【健康指導】

  1.合理安排作息時間,保證充足睡眠,防止便秘,減少有害物質的產生,避免應用對肝臟有害的藥物。

  2.禁止飲酒、吸煙。

  3.注意保暖,防止感染。

  4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素,如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。

  5.定期門診隨訪。

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