【提問(wèn)】丙咪嗪、氯丙嗪、碳酸鋰的作用機(jī)制？

【回答】 學(xué)員songdan781023，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

氯丙嗪

1．對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

(1)鎮(zhèn)靜安定及抗精神病作用 正常人服藥后，出現(xiàn)安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠、語(yǔ)言遲緩，在安靜條件下易誘導(dǎo)入睡，但易被喚醒，加大劑量也不引起麻醉。反復(fù)應(yīng)用，可產(chǎn)生耐受性。精神病人連續(xù)服藥(需6周至6個(gè)月)后，其幻覺(jué)、妄想、躁狂癥狀逐漸消除，情緒安定、理智恢復(fù)，生活能自理，該作用不產(chǎn)生耐受性。

(2)鎮(zhèn)吐作用 小劑量抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞。鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)大，但對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。

(3)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能降低，體溫隨外界溫度變化而變化。在低溫環(huán)境下，可使正常人及發(fā)熱病人的體溫降至34℃甚或更低。如合用中樞抑制藥異丙嗪、鎮(zhèn)痛藥哌替啶，可使機(jī)體處于“人工冬眠”狀態(tài)。

(4)增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用 包括麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及抗驚厥藥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2．對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用

(1)阻斷α受體 使血管擴(kuò)張、血壓下降，能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。

(2)阻斷M受體 與其不良反應(yīng)有關(guān)。

丙咪嗪主要作用是能阻滯去甲腎上腺素和5一HT的再攝取，增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5－HT含量。具有較強(qiáng)的抗抑郁、抗膽堿能作用，鎮(zhèn)靜作用較弱。主要用于治療各種抑郁癥，尤以情感性障礙抑郁癥療效顯著。亦可用于反應(yīng)性抑郁、抑郁性神經(jīng)癥、小兒遺尿癥。

碳酸鋰：以鋰離子形式發(fā)揮作用，其抗躁狂發(fā)作的機(jī)制是能抑制神經(jīng)末梢CA2+ 依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進(jìn)5- 羥色胺合成和釋放，而有助于情緒穩(wěn)定。本品不良反應(yīng)較多，但仍為治療躁狂癥的首選藥。

【追問(wèn)】老師這么多內(nèi)容有重點(diǎn)么？一般出題會(huì)考那些知識(shí)點(diǎn)，謝謝

【回答】 學(xué)員songdan781023，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

以上是簡(jiǎn)化的內(nèi)容?？荚嚨念}型是選擇題，選項(xiàng)涉及的內(nèi)容會(huì)比較廣，復(fù)習(xí)的時(shí)候需要看的內(nèi)容較多，但都只是需要對(duì)知識(shí)有印象，碰到的時(shí)候能夠判斷。

關(guān)于“一般出題的考點(diǎn)”這個(gè)不光是考生想知道的，也是做輔導(dǎo)的我們想知道的。學(xué)習(xí)無(wú)捷徑，需要的是堅(jiān)持學(xué)習(xí)，真正的掌握知識(shí)，及找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。

關(guān)于藥理學(xué)，個(gè)人的建議是有選擇的學(xué)習(xí)，如果自己實(shí)在沒(méi)有很好的基礎(chǔ)，而考試也不以高分為目標(biāo)的話，可以適當(dāng)?shù)娜∩幔▋H供參考）。祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)