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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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凡具有開竅直達作用,用于治療竅閉神昏的方法,統(tǒng)稱為芳香開竅法,本類方劑多采用辛香走竄的藥物為主要成份,屬于“十劑”中“宣可去壅”之類。
開竅法是為竅閉神昏者設(shè)?;杳浴⒒柝手C,中醫(yī)有閉、脫之分。脫證屬虛,急當溫補固脫。閉證屬實,因邪氣壅盛,蒙蔽清竅,導(dǎo)致神機閉塞而見不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固等表觀,當用芳香開竅之法。本法辛香走竄,具有開竅直達,啟閉醒神之功,可使昏瞀的神志得以清醒,為中醫(yī)急救之法。
閉證有寒閉、熱閉之分。根據(jù)“寒者熱之”、“熱者寒之”的原則,開竅法也分溫開與涼開兩大類型。具體在運用時,應(yīng)注意以下幾點:
1.辨別虛實寒熱。開竅法只宜于閉證(實證),不宜于脫證。如證見卒然昏倒,口開目合,手撒遺尿,氣微汗出,脈微欲絕者,為脫證。開竅法萬不可用。即使同屬閉證,也當分辨是寒閉、熱閉。寒閉應(yīng)溫開,熱閉當涼開,不能混淆。
2.對于表證未解熱盛神昏者,治宜透熱解表,使表邪外出,不可誤用開竅,免致“開門揖盜”,引邪深入。
3.陽明腑實證,證見高熱神昏便秘者,治宜寒下救陰,作“釜底抽薪”之圖,不可誤用開竅法。即使陽明腑實而兼邪陷心包,治療亦不可純予開竅,當開竅與攻下合用,才能切合病情。
4.溫病后期,陰虛液涸,肝風(fēng)鴟張,證見神昏痙厥者,治宜滋陰熄風(fēng),鎮(zhèn)痙安神。不可誤用芳香開竅,更忌辛香溫燥之品,以免重傷津液。
5.芳香開竅為救急之法,只可暫用,不宣久服。蘇醒之后,改用他藥以治本。
6.本類方劑多系丸散成藥,一般不予加減。亦不可加熱煎服。病情危重時,可采用鼻飼之法。
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