1.術前護理

（1）心理護理

由于經(jīng)皮肺活檢術是一種創(chuàng)傷性診斷技術，大多數(shù)患者因害怕軀體損傷、擔心手術失敗、遺留后遺癥等，內(nèi)心非常恐懼焦慮。護士應了解患者心理，因人施護，詳細說明穿刺活檢術的意義和過程特點，解釋經(jīng)皮肺穿刺術的目的、過程、注意事項和配合方法，以取得患者的理解和配合，簽知情同意書。

（2）術前準備

詳細了解患者疾病史、過敏史，全面掌握病人病情，常規(guī)行心電圖、CT檢查，化驗血常規(guī)，凝血功能等，注意患者有無出血傾向，高血壓、發(fā)熱、劇烈咳嗽、氣喘等癥狀，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理穿刺需要在平靜呼吸下屏氣時進行，所以術前要對患者進行屏氣訓練。對咳嗽較劇烈的患者用鎮(zhèn)咳藥止咳，癥狀好轉(zhuǎn)后再行穿刺。備好搶救藥品和器械。

2.術中配合

按要求擺好患者體位，盡量使患者舒適又有利于操作進行。囑咐患者調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度，避免咳嗽，以保證手術順利進行。穿刺時安撫患者，消除緊張情緒，必要時給予鎮(zhèn)靜止痛劑。密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓、神志等改變，經(jīng)常詢問有無異常感覺。若有面色蒼白、胸悶不適、呼吸困難等癥狀，立即停止操作，隨時做好配合醫(yī)生搶救的準備。

3.術后觀察及護理

（1）病情觀察

嚴密觀察病情變化，注意有無胸悶、胸痛、氣促等癥狀及穿刺側(cè)呼吸音的變化，如無異常送患者回病房臥床休息。手術完成后囑患者患側(cè)臥位休息8～12h，注意不可用力咳嗽，咳嗽較多時適當給予鎮(zhèn)咳劑，警惕氣胸的發(fā)生。

（2）并發(fā)癥的觀察與護理

CT引導下應用自動活檢針經(jīng)皮肺穿刺活檢的主要并發(fā)癥是氣胸、肺出血。①氣胸：文獻中各家報道氣胸的發(fā)生率10～30%，差異較大。氣胸一般發(fā)生在術后1h內(nèi)，偶有發(fā)生12～24h，少量氣胸可不必處理，囑臥床休息，少活動，均勻呼吸，經(jīng)常巡視了解患者患側(cè)呼吸音情況，氣胸絕大多數(shù)于1周內(nèi)自行吸收消失。②出血：一般為痰中帶血或少量咯血，偶見大咯血及胸腔內(nèi)出血。痰中帶血一般1～3d后自行消失，小量咯血給予止血藥，做好心理疏導，囑患者安靜休息，避免胸部劇烈運動和咳嗽。大咯血較為少見，一般與患者凝血功能差及穿刺部位較大血管與支氣管相通有關。因此術后應觀察病人有無活動性出血情況，一旦發(fā)生大咯血立即通知醫(yī)生并采取急救措施。