【提問】洋地黃中毒怎么處理

【回答】學(xué)員ckm2012，您好！您的問題答復(fù)如下：首先應(yīng)停服洋地黃。

中毒癥狀輕者可待體內(nèi)洋地黃排泄至無中毒癥狀時(shí)調(diào)整維持量。

1、嚴(yán)重緩慢性心律失常：

如竇性心動過緩（竇緩）、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可給予阿托品，必要時(shí)可予臨時(shí)心臟起搏治療。

2、頻發(fā)早搏及快速心律失常：

①補(bǔ)鉀：靜脈給予或口服氯化鉀。鉀可阻止洋地黃與心肌進(jìn)一步結(jié)合，防止中毒繼續(xù)加深。但同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯及高鉀血癥者應(yīng)慎用。補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以補(bǔ)鎂。

②苯妥英鈉及利多卡因的應(yīng)用：洋地黃中毒伴快速心律失常時(shí)可選用。苯妥英鈉靜脈注射50～100毫克／次，每5～10分鐘可重復(fù)1次，總量可達(dá)500毫克，以后改為口服維持。利多卡因首劑50～100毫克靜脈注射，并以1～4微克／分速度靜滴維持。

③洋地黃特異抗體的應(yīng)用：洋地黃特異抗體可以和已與Na+-K+-ATP酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合，并消除其作用。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集整理洋地黃特異抗體碎片的作用更優(yōu)，因其分子量小，結(jié)合洋地黃后可迅速排出體外。

④在治療洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)測定血清中洋地黃濃度，及時(shí)修正診斷并查找中毒誘因。⑤忌用電除顫，因洋地黃中毒時(shí)心肌細(xì)胞興奮性增高，直流電除顫易引起室顫。

★問題所屬科目：護(hù)士考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格