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重視單獨(dú)抗HBc陽性的臨床重要性

2012-04-24 15:43 來源:
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為了解乙肝流行情況,對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)的大規(guī)模調(diào)查作有益補(bǔ)充,該項(xiàng)研究聯(lián)合了浙江3家大規(guī)模綜合性醫(yī)院對(duì)大量臨床患者篩查HBV血清標(biāo)志物的結(jié)果和相關(guān)資料進(jìn)行整理,分析。收集了3家醫(yī)院2003—2008年6年間住院患者標(biāo)本70582例,剔除了肝炎病區(qū),感染病毒,肝指病區(qū),血透病區(qū)等乙肝密切相關(guān)的病區(qū)患者。研究結(jié)果表明,HBV血清標(biāo)志物5項(xiàng)檢出率最高的就是抗-HBc,為55.17%,其他項(xiàng)檢查率由高到低依次為抗-HBs(49.57%),抗-HBe(28.42%),HBsAg(8.92%),HBeAg(2.12%)。

值得關(guān)注的是,“單獨(dú)抗- HBc陽性”模式的檢出率接近15%,排在第四位,排在前三位的分別是乙肝兩對(duì)半5項(xiàng)全陰性模式(22.45%),抗- HBs和抗- HBc陽性模式(19.31%)以及抗- HBs,抗-HBe和抗-HBc陽性模式(17.69%)。

“單獨(dú)抗-HBc陽性”模式多屬于隱匿型感染,有報(bào)道認(rèn)為其中有一小部分人存在病毒,血清中可以檢出低水平的HBVDBA;也有報(bào)道認(rèn)為與HCV感染有一定關(guān)系,對(duì)于在慢性丙型肝炎且隱匿型乙肝感染的患者中“單獨(dú)抗-HBc陽性”最可能的解釋是HCV干擾 HBV合成HBsAg.由于抗-HBc是HBV感染時(shí)機(jī)體最早出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的HBV特異性血清學(xué)指標(biāo),又因?yàn)榈湍挲g人群的HBsAg檢出率已經(jīng)較低而且必定進(jìn)一步降低,因此,今后抗- HBc陽性很可能成為HBV感染的主要血清學(xué)證據(jù),結(jié)合高靈敏的HBV DNA檢測(cè)等,進(jìn)一步研究“抗HBc陽性”的臨床意義很有必要。

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