1.部位

標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺為左前臂橈動脈與頭靜脈吻合，然后依次為左前臂尺側(cè)，左上臂，右前臂，右上臂，下肢。

2.材料

自身血管及移植管，如自體隱靜脈、臍靜脈、牛頸總動脈、聚四氟乙烯管。

3.操作步驟

①術(shù)前選擇血管，充盈靜脈后描記，保留的動脈要能維持遠(yuǎn)端血供。

②皮膚切口在預(yù)選好的部位作3-4cm的橫或縱切口至皮下，暴露血管。

③分離血管后視情況做端端、端側(cè)或側(cè)側(cè)吻合，用7-0縫線及無損傷針連續(xù)外翻縫合，血管不要扭轉(zhuǎn)，縫合要無張力，無縮窄。保護(hù)好靜脈分支，妥善處理靜脈瓣。搭橋內(nèi)瘺行端側(cè)吻合，二吻合口鄰近時人造血管以U形置皮下，吻合口遠(yuǎn)側(cè)放直或稍彎曲。

④縫合完成前用探針輕輕地通過血管，檢查有無狹窄。開放血流后靜脈觸診應(yīng)有震顫，否則需從靜脈端插入氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張吻合口或重新吻合。

⑤仔細(xì)止血后逐層縫合切口，避免血腫、縫線、敷料等壓迫吻合血管。