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耳目為人體的感覺器官，分別與內(nèi)臟、經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系。腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)分布于耳，耳為宗脈所聚；肝開竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目。所以問耳目不僅能夠了解耳目局部有無病變，而且根據(jù)耳目的異常變化還可以了解肝、膽、腎、三焦等的有關(guān)臟腑的病變情況。

（一）問耳

1、 耳鳴、耳聾

耳鳴是指自覺耳內(nèi)鳴響，妨礙聽覺。

耳聾是指不同程度的聽力減退，甚至聽覺喪失。

耳鳴有虛實之分。一般來說，凡突發(fā)耳鳴，聲大如潮聲，按之鳴聲不減，或加重者，多屬實證。常因肝膽火盛，上擾清竅所致。若漸覺耳鳴，聲小如蟬鳴，按之鳴聲減輕或暫停者，多屬虛證。常因肝腎陰虛，肝陽上擾，或腎精虧虛，髓海不充，耳失所養(yǎng)，或脾虛氣陷所致。

一般新病暴聾者，多屬實證，常由肝膽火逆，上壅于耳；或外邪上襲，蒙蔽清竅所致。若久病漸聾者，多屬于虛證，多因精氣虛衰，不能上充清竅所致。此外，年老之人耳漸聾者，多為生理現(xiàn)象，為年高氣虛精衰之故。

2 、重聽

重聽是指聽力減退，聽音不清，聲音重復(fù)者。

重聽驟發(fā)者，以實證居多，常因痰濁上蒙，或風(fēng)邪上襲所致；重聽漸現(xiàn)者，以虛證居多，常因腎精虛衰，耳竅失榮而成，多見于老年體衰的患者。

3 、耳脹、耳閉

耳脹是指自覺耳內(nèi)脹悶不適的癥狀。耳閉是指耳內(nèi)脹悶、且有堵塞的感覺，聽力減退的癥狀。

（二）問目

1、目癢

目癢是指眼瞼、眥內(nèi)或目珠有癢感，輕者揉拭則止，重者極癢難忍。

臨床上應(yīng)注意詢問目癢的程度及兼癥，以作為辨證的依據(jù)。一般目癢甚者，多屬實證。如兩目癢如蟲行，羞明流淚，并有灼熱感者，是肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致；若兩目微癢而勢緩者，多為血液虧虛，目失濡養(yǎng)而成。

2 、目痛

目痛是指單目或雙目疼痛。

目痛的原因較為復(fù)雜。一般痛劇者屬實，痛微者屬虛。如目痛難忍，兼面紅目赤、急躁易怒者，為肝火上炎所致；如目赤腫痛，兼羞明多眵者，是風(fēng)熱之邪上行之象，多見于暴發(fā)火眼或天行赤眼；如目微赤微痛，時痛時止，并感干澀者，多為陰虛火旺所致。

3 、目眩

目眩是指視物旋轉(zhuǎn)動蕩，或眼前如有蚊蠅飛動之感，又稱眼花。

目眩的病機有虛實之分。目眩兼有頭暈頭脹，面赤口渴者，為風(fēng)火上擾清竅；目眩而兼見頭暈胸悶，脘痞惡心，苔膩脈滑者，為痰濕上蒙清竅所致；目眩而兼有頭暈乏力，氣短食少，腹脹便溏者，屬中氣下陷，清陽不升；目眩而兼有頭暈腰，耳鳴健忘者，為肝腎不足，目竅失養(yǎng)。

4 、目昏、雀盲、歧視

視物昏暗不明，模糊不清者，稱目昏。若白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲，稱為雀盲，或雀目、雞盲、夜盲。若視一物為二物者，謂之歧視。

目昏、雀盲、歧視三者，均為不同程度的視力減退，其病因病機基本相同，常由肝腎虧虛，精血不足，目失充養(yǎng)所致。常見于年老、體弱之人。