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汗是陽(yáng)氣蒸化津液從腠理達(dá)于體表形成的。問汗出,對(duì)于判斷病邪的性質(zhì)、津液的盈虧、陰陽(yáng)的盛衰有重要意義。問診時(shí),要注意問有無汗出,汗出的多少、時(shí)間、部位及其兼癥。
1.表證辨汗
表證無汗,見于外感寒邪所致的表實(shí)證;表證有汗,見于外感風(fēng)邪的表虛證,或外感風(fēng)熱的表熱證。
2.里證辨汗
經(jīng)常日間汗出不止,活動(dòng)后尤甚,兼見畏寒肢冷、神疲乏力等癥者稱自汗,多見于氣虛或陽(yáng)虛;睡時(shí)汗出,醒后汗止,兼見潮熱、顴紅等癥者稱盜汗,多見于陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛;全身大量汗出者稱大汗。若大汗出,伴身大熱,口大渴,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈洪大,多為里實(shí)熱證;若冷汗不止,伴四肢厥冷,脈微欲絕者,為亡陽(yáng)證,多為陽(yáng)氣暴脫,不能護(hù)衛(wèi)肌表,津液隨陽(yáng)氣外泄所致。久病虛證的患者,常因陽(yáng)氣不足或津液虧耗而無汗。
3.局部辨汗
僅頭部汗出,伴肢冷,脈微者,為氣脫不固;伴煩渴,苔黃脈數(shù)者,為上焦熱盛;伴身熱不揚(yáng),頭身困重,舌苔黃膩者,為中焦?jié)駸帷0肷砗钩?,多見于風(fēng)痰阻絡(luò);手足汗出,多為中焦?jié)駸峄蜿幪搩?nèi)熱;心胸部位汗出較多者,多為心脾兩虛或心腎不交。