【生理學(xué)】
獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗(yàn),主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型為
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
【答案】B
【解析】血型與交叉配血
獻(xiàn)血者為A型血,其紅細(xì)胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合。主側(cè)不凝集,表示受血者血清中不含抗A凝集素;交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗(yàn),次側(cè)凝集,表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B.根據(jù)交叉配血結(jié)果,受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B,而不含抗A凝集素,可判斷受血者的血型為AB型。因?yàn)锽型者血清中含抗A凝集素,0型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或O型。
【呼吸系統(tǒng)】
男16歲,半年前發(fā)熱,咳嗽胸片右上肺片狀影,抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像,血WBC15×109/L,診斷可能是()
A.支原體肺炎
B.病毒肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
【答案】D
【解析】
患者提示反復(fù)發(fā)作,抗炎治療有效,,血WBC15×109/L提示細(xì)菌感染為主,但同一部位反復(fù)發(fā)生,提示該部位有阻塞。
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肺炎鏈球菌肺炎
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克雷伯桿菌肺炎
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肺炎支原體肺炎
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綠膿桿菌性肺炎
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軍團(tuán)菌肺炎
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病毒性肺炎
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起病
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急
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急
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緩
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急
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亞急性
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較急、癥狀輕
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前驅(qū)癥狀
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病情數(shù)日上感史
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病前上感癥狀
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院內(nèi)感染氣管插管史
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頭痛、全身酸痛
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頭痛、全身酸痛
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發(fā)熱
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39~40℃(稽留熱)
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39℃
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38℃
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高熱
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39~40℃(稽留熱)
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中低熱
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痰
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鐵銹色
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紅棕色膠凍(磚紅)
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少量黏痰
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綠色濃痰
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少量黏痰
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少量白色黏痰
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特點(diǎn)
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不形成空洞、不破壞肺泡
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磚紅色膠凍痰
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咳嗽突出
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毒血癥明顯,膿痰
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高熱
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肌痛、相當(dāng)緩脈
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X線
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肺葉或肺段實(shí)變
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肺小葉實(shí)變,蜂窩狀膿腫
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下葉間質(zhì)炎
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彌漫性支氣管肺炎、早期膿腫
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肺下葉斑片狀浸潤(rùn),無(wú)空洞
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雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)
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首選藥
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青霉素
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氨基糖苷+三代頭孢
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大環(huán)內(nèi)酯
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氨基糖苷+三代頭孢
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大環(huán)內(nèi)酯
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利巴韋林、阿昔洛韋
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第19期