腔隙性梗死是年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重要內(nèi)容：

　　所謂的腔隙性腦梗死是長期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成腔隙。梗死灶較小，直徑一般不超過1.5厘米。這種梗死多發(fā)生在腦的深部，尤其是基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋。

　　腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病；其次為糖尿病和高脂血癥。目前報道的腔隙綜合征很多，在臨床上較為多見的有以下4型：

　　1、單純運動障礙。

　　2、構(gòu)音障礙—手笨拙綜合征。

　　3、單純感覺障礙。

　　4、共濟失調(diào)輕偏癱。

　　腔隙性梗死雖小，但所造成的神經(jīng)功能缺損卻可以很嚴(yán)重醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。雖然單一的腔隙梗死很少造成昏迷那樣嚴(yán)重的后果，但由于彌漫性腦小動脈病變已形成，故可繼續(xù)出現(xiàn)新的梗死灶，形成多發(fā)性腔隙。這種腔隙性腦損害的累積和疊加，勢必造成更廣泛的腦功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致血管性癡呆。

　　病因和發(fā)病機制

　　病因和發(fā)病機制尚未明確。

　　1、最常見的是高血壓導(dǎo)致小動脈及微小動脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性梗死。

　　2、大腦中動脈和基底動脈硬化及形成小血栓阻塞深穿支動脈引起腔隙性梗死。

　　3、血流動力學(xué)異常如血壓突然下降使已嚴(yán)重狹窄動脈遠(yuǎn)端血流明顯減少形成微小梗死。

　　4、各類小栓子如紅細(xì)胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動脈粥樣硬化斑等阻塞小動脈。

　　5、血液異常如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高凝狀態(tài)等也會引起發(fā)病。

　　病理改變

　　腔隙性梗死灶形狀不一，有不規(guī)則圓形、卵圓形、狹長形，直徑3～4mm常見，小者0.2mm，大者15～20mm.病變常位于豆紋動脈、丘腦深穿動脈及基底動脈旁中線支。病灶常見于腦深部核團（殼核37%、丘腦14%、尾狀核10%），腦橋16%和內(nèi)囊后肢（10%），腦深部白質(zhì)、內(nèi)囊前肢和小腦少見。大體標(biāo)本：腔隙為含液體小腔洞樣軟化灶，內(nèi)有纖細(xì)的結(jié)締組織小梁，可見吞噬細(xì)胞和微血管瘤，病變血管發(fā)生透明變性、玻璃樣脂肪變、玻璃樣小動脈壞死、血管壁壞死和小動脈硬化等。