腔隙性梗死是年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重要內(nèi)容：

　　所謂的腔隙性腦梗死是長(zhǎng)期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成腔隙。梗死灶較小，直徑一般不超過(guò)1.5厘米。這種梗死多發(fā)生在腦的深部，尤其是基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋。

　　腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的原因是高血壓?。黄浯螢?a href="http://348239.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病和高脂血癥。目前報(bào)道的腔隙綜合征很多，在臨床上較為多見(jiàn)的有以下4型：

　　1、單純運(yùn)動(dòng)障礙。

　　2、構(gòu)音障礙—手笨拙綜合征。

　　3、單純感覺(jué)障礙。

　　4、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱。

　　腔隙性梗死雖小，但所造成的神經(jīng)功能缺損卻可以很?chē)?yán)重醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。雖然單一的腔隙梗死很少造成昏迷那樣嚴(yán)重的后果，但由于彌漫性腦小動(dòng)脈病變已形成，故可繼續(xù)出現(xiàn)新的梗死灶，形成多發(fā)性腔隙。這種腔隙性腦損害的累積和疊加，勢(shì)必造成更廣泛的腦功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致血管性癡呆。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。

　　1、最常見(jiàn)的是高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈及微小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性梗死。

　　2、大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈硬化及形成小血栓阻塞深穿支動(dòng)脈引起腔隙性梗死。

　　3、血流動(dòng)力學(xué)異常如血壓突然下降使已嚴(yán)重狹窄動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流明顯減少形成微小梗死。

　　4、各類(lèi)小栓子如紅細(xì)胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動(dòng)脈粥樣硬化斑等阻塞小動(dòng)脈。

　　5、血液異常如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高凝狀態(tài)等也會(huì)引起發(fā)病。

　　病理改變

　　腔隙性梗死灶形狀不一，有不規(guī)則圓形、卵圓形、狹長(zhǎng)形，直徑3～4mm常見(jiàn)，小者0.2mm，大者15～20mm.病變常位于豆紋動(dòng)脈、丘腦深穿動(dòng)脈及基底動(dòng)脈旁中線(xiàn)支。病灶常見(jiàn)于腦深部核團(tuán)（殼核37%、丘腦14%、尾狀核10%），腦橋16%和內(nèi)囊后肢（10%），腦深部白質(zhì)、內(nèi)囊前肢和小腦少見(jiàn)。大體標(biāo)本：腔隙為含液體小腔洞樣軟化灶，內(nèi)有纖細(xì)的結(jié)締組織小梁，可見(jiàn)吞噬細(xì)胞和微血管瘤，病變血管發(fā)生透明變性、玻璃樣脂肪變、玻璃樣小動(dòng)脈壞死、血管壁壞死和小動(dòng)脈硬化等。