公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：營養(yǎng)學宏量營養(yǎng)素

宏量營養(yǎng)素構(gòu)成膳食的主要部分，提供能量及生長，維持和活動所需要的必需營養(yǎng)素。碳水化物，脂肪（包括必需脂肪酸），蛋白質(zhì)，無機鹽和水均為宏量營養(yǎng)素。碳水化物被轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟呛推渌膯翁?；脂肪被轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岷透视停坏鞍踪|(zhì)被轉(zhuǎn)變?yōu)殡暮桶被?。這些宏量營養(yǎng)素是可以相互轉(zhuǎn)變的能量來源；脂肪產(chǎn)熱9kcal/g；蛋白質(zhì)/碳水化物均產(chǎn)熱4kcal/g.乙醇通常不作為營養(yǎng)素，每克產(chǎn)熱7kcal。

碳水化物和脂肪可節(jié)約組織蛋白質(zhì)。如果膳食來源或組織儲存（特別是脂肪）不能提供足夠的非蛋白質(zhì)能量，那么蛋白質(zhì)就不能有效地用于組織的維持，更新或生長，也就需要更多的膳食蛋白質(zhì)以維持正氮平衡醫(yī)學\教育網(wǎng)搜集整理。

必需氨基酸（EAA）是蛋白質(zhì)的組成成分，必須由膳食供給。在組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸中，有9種是必需的，即必須從膳食獲得，因為它們不能被機體合成。有8種氨基酸是所有人所必需的。嬰兒除此之外還需要組氨酸。

推薦的每日膳食供給量（RDA）中蛋白質(zhì)由3月齡嬰兒2.2g/kg降至5歲兒童1.2g/kg，成年人0.8g/kg.膳食蛋白質(zhì)的需要量與生長速度呈正相關(guān)關(guān)系，而一生中不同階段的生長速度不一樣。EAA需要量反映了蛋白質(zhì)的不同需要量。嬰兒EAA總需要量（每日715mg/kg），占其蛋白質(zhì)總需要量的32%；10～12歲兒童每日需要231mg/kg，占20%；成年人每日需要86mg/kg，占11%。

不同蛋白質(zhì)的氨基酸組成差別很大。某種蛋白質(zhì)的氨基酸組成與動物組織的類似程度決定了該蛋白質(zhì)的生物價（BV）。雞蛋蛋白的氨基酸組成與動物組織完全一樣，其BV為100.牛奶和肉中的動物蛋白生物價高（大約為90），而谷類和蔬菜中的蛋白質(zhì)BV低（大約為40），某些蛋白質(zhì)如明膠蛋白，由于缺乏色氨酸和纈氨酸，其BV為0.膳食中不同蛋白質(zhì)的互補性決定了該膳食的總BV.蛋白質(zhì)的RDA是假定平均混合膳食的BV為70。 必需脂肪酸（EFA）的需要量相當于脂肪攝入量的6%～10%（相當于5～10g/d）。它們包括ω-6（n-6）脂肪酸——亞油酸（順式-十八碳-9，12-二烯酸），花生四烯酸（順式-二十碳-5，8，11，14-四烯酸）以及ω-6（n-3）脂肪酸——亞麻酸（順式-十八碳-9，12，15-三烯酸），EPA（順式-廿碳-5，8，11，14，17-五烯酸）和DHA（順式-廿二碳-4，7，10，13，16，19-六烯酸）。EFA必須由膳食供給：植物油提供亞油酸和亞麻酸，海洋魚油提供EPA和DHA.然而，某些EFA可由其他EFA合成。例如，機體能夠從亞麻酸合成花生四烯酸。亞油酸可以部分地合成EPA和DHA，雖然魚油是更有效的來源。許多廿碳烯酸類的形成，包括前列腺素，凝血噁烷，前列環(huán)素及白三烯等，需要EFA.ω-3脂肪酸似乎在減低冠心病危險性方面具有一定作用。所有的EFA均為多不飽和脂肪酸（PUFA），但是并非所有的PUFA都是EFA。

宏量元素——鈉，氯，鉀，鈣，磷和鎂——人每日的需要量以克計。水也被認為是一種宏量營養(yǎng)素，因為每消耗1kcal能量需要1ml水，或者大約2500ml/d。