2012公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心衰的罪魁禍首

大多數(shù)高血壓病人都知道，高血壓如果控制不良會導(dǎo)致卒中。與此同時，高血壓也是心力衰竭的第一重要病因，對此知道的人可能不多。在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展和惡化過程中，高血壓扮演了罪魁禍首的角色。

因為高血壓可直接引起心臟泵血阻力增加，導(dǎo)致左心室肥厚和擴大，最終導(dǎo)致心力衰竭醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

同時，高血壓合并其他心血管危險因素，如血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等，可引發(fā)冠心病，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，嚴重者發(fā)生心肌梗死，使大量心肌細胞壞死，心臟收縮功能顯著降低，最終出現(xiàn)心力衰竭。

研究表明，心力衰竭病人的死亡率是同年齡普通人群的4～8倍，且心力衰竭的發(fā)病率和患病率都隨著年齡的增加而成倍增加，這一切都與高血壓息息相關(guān)。

血壓水平越高，心力衰竭的發(fā)病率隨之大大增加，血壓水平超過160/95毫米汞柱的高血壓病人，今后10年發(fā)生心力衰竭的危險是血壓低于140/90毫米汞柱者的4～7倍以上。高血壓病人年齡越輕，罹患心力衰竭的危險性越大。

高血壓病人長期穩(wěn)定地控制血壓，除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外，還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。

研究表明，與血壓控制不良的高血壓病人相比，血壓控制良好的高血壓病人（血壓降低到小于140/90毫米汞柱并長期維持）心力衰竭的發(fā)病率減少50%以上。因此，控制血壓對防治心力衰竭至關(guān)重要。

但已證實，體重超重、攝鹽過多、飲酒過量、遺傳因素、缺乏運動以及合并血脂異常、糖尿病等可使高血壓的發(fā)病危險大大增加。

因此，堅持科學(xué)健康的生活方式，如戒煙，減輕10%體重，將每日的食鹽攝入量限制在6克以下，增加有氧運動，調(diào)節(jié)心理平衡和緩解環(huán)境壓力等，可大大減少高血壓的發(fā)病率，從而降低心力衰竭和其他心腦血管疾病的發(fā)生。

在堅持健康生活方式的前提下，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗高血壓藥，可使98%以上的高血壓病人的血壓水平得到良好和長期的控制。

目前，很多類型的抗高血壓藥物也是治療心力衰竭的有效藥物。但是，這些藥物同時也可能導(dǎo)致不良事件，因此，須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測下使用。

同時，還應(yīng)注意控制血糖，糾正糖耐量異常，應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂治療，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。

另外，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)由高血壓引起的心衰最為關(guān)鍵，心室肥厚是高血壓損害心臟的主要表現(xiàn)，高血壓病人應(yīng)定期進行心超檢查，以利于心衰的早期診治。